南寧城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生門診意外傷害醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷怎么辦

時(shí)間：2023-09-22 08:43:11 賽賽醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

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　　醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編為大家整理南寧城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生門診意外傷害醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷怎么辦相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

南寧城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生門診意外傷害醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷怎么辦

　　辦理?xiàng)l件

　　按時(shí)足額交納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的在校學(xué)生。

　　辦理材料

　�。ㄒ唬╅T診病歷，驗(yàn)原件；

　�。ǘ┘膊∽C明書，原件1份；

　�。ㄈ╅T診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，原件1份（發(fā)票原件丟失的，可提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章的發(fā)票存根1份，并簽署《承諾書》）；

　�。ㄋ模┡c門診醫(yī)療費(fèi)用對(duì)應(yīng)的費(fèi)用清單，原件1份；

　�。ㄎ澹┚用裆矸葑C件，驗(yàn)原件；

　　（六）學(xué)校出具的意外受傷情況說明（內(nèi)容包括意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、就診時(shí)間及醫(yī)院），原件1份；

　�。ㄆ撸┍救松鐣�(huì)保障卡（或銀行卡），驗(yàn)原件；如無法提供參保人員本人銀行賬戶的，可提供參保人員直系親屬的銀行卡及雙方親屬關(guān)系證明材料，驗(yàn)原件。

　　注意：

　　提供銀行卡的，須注明該賬戶開戶名、開戶行名稱及聯(lián)系電話。

　　辦理流程

　　1、市本級(jí)駐邕各高等院校、中專技校、市直屬學(xué)校在校學(xué)生，自治區(qū)、南寧市屬托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童等城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，攜帶齊相關(guān)材料，到市社保局服務(wù)大廳窗口提出申請(qǐng)。

　　2、各城區(qū)（不含武鳴）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（不含駐邕各高等院校、中專技校、市直屬學(xué)校在校學(xué)生，自治區(qū)、南寧市屬托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童），攜帶齊相關(guān)材料，到所屬城區(qū)社保中心窗口辦理。

　　步驟：受理（即時(shí)）→初審（5個(gè)工作日）→復(fù)核（5個(gè)工作日）→結(jié)果反饋（2個(gè)工作日）。

　　南寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南

　　院端直接結(jié)算：

　　在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的門診統(tǒng)籌、特殊檢查、特殊治療、獲得門診特殊慢性病待遇資格后發(fā)生的門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用可持醫(yī)保電子憑證或社�？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；在統(tǒng)籌地區(qū)外、自治區(qū)內(nèi)經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后發(fā)生門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用的可直接持醫(yī)保電子憑證或社�？ㄔ诮�(jīng)異地就醫(yī)備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　線下同城通辦少跑腿：

　　如因特殊原因無法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的符合門診報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，可自行墊付醫(yī)療費(fèi)用后，也不要著急哦！門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)在南寧市已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)同城通辦，您可以持以下材料就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)點(diǎn)到線下窗口辦理門診費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)。

　　注：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌費(fèi)用(備注：繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能享受門診統(tǒng)籌待遇哦!)僅能在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　所需材料

　　1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社�？�;

　　2.《南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》原件1份;

　　3.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件(發(fā)票丟失的，可提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章的發(fā)票存根，并簽署承諾書);

　　4.費(fèi)用清單，原件;

　　5.門診及門診特殊慢性病費(fèi)用提供處方或有藥品用法用量記錄的門診病歷，住院前急診搶救費(fèi)用提供急診病歷資料、住院診斷證明和出院記錄，驗(yàn)原件;

　　6.參保人本人銀行賬戶(如無法提供的，可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關(guān)系證明或承諾書)。

　　注：在校學(xué)生報(bào)銷門診意外傷害費(fèi)用的，需提供：學(xué)校出具的意外受傷情況說明(內(nèi)容包括意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、就診時(shí)間及醫(yī)院)，原件。

　　南寧醫(yī)保報(bào)銷比例及范圍

　　職工醫(yī)保的住院共付段報(bào)銷比例。將原政策中住院共付段“起付線至5000元部分”的報(bào)銷比例，由“在職80%、退休85%”提高為“在職85%、退休90%”;將“1萬元以上至最高限額部分”的報(bào)銷比例，由“在職85%、退休90%”提高為“在職90%、退休95%

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：

　　1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;