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廈門生育保險報銷范圍
導語:按規(guī)定參加養(yǎng)老保險的用人單位以養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)作為生育保險的繳費基數(shù),按規(guī)定不參加養(yǎng)老保險的機關事業(yè)單位以國家、省、市規(guī)定的上月在職職工工資總額為基數(shù),按0.9%的比例繳納生育保險費。下面小編為你整理的廈門生育保險報銷范圍,希望對你有所幫助!
生育保險基金對參保職工的生育醫(yī)療費(包括產(chǎn)前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和藥費)和計劃生育手術的醫(yī)療費用實行限額補貼。
答:
生育醫(yī)療費補貼支付標準:(2010年7月1日起執(zhí)行)
文件依據(jù):關于西安市職工生育保險實行市級統(tǒng)籌及待遇調整有關問題的通知(市人社發(fā)〔2010〕286號)
生育醫(yī)療費(包括產(chǎn)前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和藥費)補貼標準:
。1)妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,住院分娩醫(yī)療費補貼標準:
、倨蕦m產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元;
、陉幨疆a(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元;
。2)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元;
。3)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費補貼最高不得超過350元。
施行計劃生育手術補貼標準:
。1)放置(取出)宮內節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術補貼最高不得超過300元;
(2)絕育手術補貼最高不得超過1000元;
(3)輸卵管或輸精管復通手術補貼最高不得超過1500元。
廈門生育保險辦理流程
一、辦理條件
1、生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上,生育的當月和補繳生育保險費的月份、不計入申領生育保險待遇累計繳費的月份內;失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記,申領流產(chǎn)或計劃生育手術補貼的須當月有生育保險繳費;
2、符合國家、省、市計劃生育規(guī)定;
3、待遇申領時效:生育的次月15日起方可受理申領,逾期超過六個月未及時申領者,不再受理。
二、辦理方式
方式一:人工辦理
1、申領分娩或剖宮產(chǎn)生育保險待遇所需材料:
。1)社會保障卡及廈門銀聯(lián)借記卡;
。2)準生證的原件和復印件;
。3)出生證的原件和復印件;
(4)醫(yī)療收費票據(jù)原件和復印件,及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結(出院記錄)原件和復印件;
(5)《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份,參保單位蓋章);
。6)如代辦,還需代辦人的身份證原件、復印件;
。7)非在職人員,需提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件(本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證到戶籍所在地的區(qū)社保中心辦理);
2、申領流產(chǎn)(引產(chǎn))、宮外孕或計劃生育手術生育保險待遇所需材料:
(1)社會保障卡及廈門銀聯(lián)借記卡;
。2)醫(yī)療收費票據(jù)(發(fā)票)原件和復印件,及對應的費用匯總清單原件和復印件,病歷或出院小結(出院記錄)原件和復印件;
。3)自然流產(chǎn)未行刮宮術的,須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;
。4)在外地施行的,須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;
。5)實施免費人工流產(chǎn)(引產(chǎn))或計劃生育手術的,須提供街道(居委會、村委會)實施免費手術介紹信(證明)及實施手術醫(yī)療機構的手術證明材料。
(6)《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份,加蓋單位或居委會公章);
。7)如代辦,還需代辦人的身份證原件、復印件。
方式二:自助申領
1、辦理條件:廈門出生、廈門當?shù)匕l(fā)放的準生證。
2、辦理材料:
。1)社會保障卡及廈門銀聯(lián)借記卡;
。2)準生證的原件;
(3)出生證的原件;
(4)醫(yī)療收費票據(jù)原件及對應的費用匯總清單原件。
持以上材料到廈門市行政服務中心和各個區(qū)社保經(jīng)辦大廳的社保自助機上操作即可。
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