職工生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)條件
你知道什么是生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)嗎？你清楚生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的條件有哪些嗎？那么，今天，小編給大家介紹的是職工生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)條件，供大家閱讀參考。
一、什么是生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
是指參加生育保險(xiǎn)的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金的條件，其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。另外，用人單位理應(yīng)依法為職工參加生育保險(xiǎn)，未依法為職工參加生育保險(xiǎn)的用人單位，應(yīng)當(dāng)按照生育保險(xiǎn)基金支付的標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)職工的生育保險(xiǎn)待遇。
二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件：
女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)。
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
申辦職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
三、報(bào)銷(xiāo)流程：
用人單位需要提交的申報(bào)材料：
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
四、生育女職工需要提交的申報(bào)材料：
1、計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）;
2、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）;
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）;
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單;
7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
五、報(bào)銷(xiāo)期限：
1、生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
不少男職工認(rèn)為自己購(gòu)買(mǎi)生育保險(xiǎn)完全是多此一舉，以為這個(gè)保險(xiǎn)是只能由女職工享受的，其實(shí)這樣的想法是不對(duì)的，男職工在配偶生產(chǎn)的時(shí)候也是可以享受生育保險(xiǎn)待遇的。有關(guān)“生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的條件有哪些”的問(wèn)題，小編已經(jīng)在上文中進(jìn)行了充分的講解，希望對(duì)你有所幫助。
生育保險(xiǎn)的基本待遇有哪些
生育，作為許多家庭的必經(jīng)道路，為家庭帶來(lái)希望的同時(shí)確也讓廣大婦女承受了很多風(fēng)險(xiǎn)。在一個(gè)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)代，我們所要做的不僅是預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，更重要的是懂得如何轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。本文為您介紹生育保險(xiǎn)的基本待遇有哪些，讓您能夠無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的生產(chǎn)，從受孕到最后生產(chǎn)都能享受生育保險(xiǎn)所帶來(lái)的一切福利。
一是產(chǎn)假。
指職業(yè)女性在分娩前、后的一定時(shí)間內(nèi)所享受的有薪假期。其宗旨在于維持、恢復(fù)和增進(jìn)受保護(hù)產(chǎn)婦身體健康、工作能力及料理個(gè)人生活的能力，并使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。按照1919年第3號(hào)《生育保護(hù)公約》要求，產(chǎn)假至少為12周。1952年第95號(hào)《保護(hù)生育建議書(shū)》又提出，產(chǎn)假應(yīng)延長(zhǎng)至14周。2000年第183號(hào)《關(guān)于修訂1952年<生育保護(hù)公約>（修訂）的'公約》規(guī)定，產(chǎn)假不少于14周。目前，大多數(shù)國(guó)家采納了國(guó)際勞工組織的建議。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)婦幼保健工作的重視，一些國(guó)家的產(chǎn)假規(guī)定有延長(zhǎng)的趨勢(shì)。
二是生育津貼。
指職業(yè)婦女因生育而離開(kāi)工作崗位，不再?gòu)氖掠袌?bào)酬工作以致收入中斷，及時(shí)給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助，以維護(hù)和保障婦女及嬰兒的正常生活。1919年第13號(hào)《生育保護(hù)公約》，第一次對(duì)生育津貼做出了通用性的國(guó)際規(guī)范。1952年在該公約修訂中，明確“津貼標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于該婦女過(guò)去收入的三分之二”。1952年第95號(hào)《保護(hù)生育建議書(shū)》和2000年第191號(hào)《關(guān)于修訂1952年〈生育保護(hù)建議書(shū)〉的建議書(shū)》都提出，生育津貼應(yīng)等于該婦女生育之前的收入全部。
生育津貼一般按收入的一定百分比支付。各國(guó)在制定生育津貼標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，一般都采取較優(yōu)惠的政策，不少?lài)?guó)家規(guī)定相當(dāng)于女性勞動(dòng)者生育前原工資的100%。有的國(guó)家或地區(qū)規(guī)定不低于原工資的二分之一。
三是醫(yī)療服務(wù)。
指為職業(yè)婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必要的住院治療。婦女懷孕后體內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)發(fā)生變化，主要臟器負(fù)擔(dān)加重。定期對(duì)孕婦進(jìn)行體檢，并提供從懷孕到分娩的一系列醫(yī)療服務(wù)，以了解孕婦身體健康狀況和胎兒成長(zhǎng)情況，對(duì)于保證婦女及嬰兒的身體健康，提高人口質(zhì)量具有重要意義。各國(guó)生育保險(xiǎn)提供給懷孕婦女的醫(yī)療服務(wù)，一般是根據(jù)本國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和保險(xiǎn)基金的承受能力來(lái)制定相應(yīng)服務(wù)范圍的，大多數(shù)國(guó)家為女職工提供從懷孕到產(chǎn)后的醫(yī)療保健及治療。
需要指出的是，生育保險(xiǎn)完全由企業(yè)承擔(dān)，個(gè)人是不繳納任何費(fèi)用的。
只要你還在職，只要你是要結(jié)婚生子的，就不能不用到生育保險(xiǎn)。在這個(gè)高效率的工作時(shí)代，想請(qǐng)一段時(shí)間的產(chǎn)假幾乎是沒(méi)什么可以，動(dòng)輒就炒你魷魚(yú)。但是通過(guò)今天這篇文章，至少我們能夠拿起法律的武器，維護(hù)自己本來(lái)該有的一些福利待遇。在不過(guò)分奢求企業(yè)給產(chǎn)假同時(shí)也要保證我們應(yīng)該的權(quán)益。
男方能不能以女方不生育為由提出離婚
家庭生活中缺少了孩子，在中國(guó)人的觀念中就好像家缺了一塊，有著傳統(tǒng)觀念的家庭更是無(wú)法接受家庭沒(méi)有孩子的事實(shí)，那么女方不能生育能不能成為離婚的理由呢？本文將為您詳細(xì)介紹。
從醫(yī)學(xué)科學(xué)上說(shuō)，人們?cè)诹?xí)慣上往往把自發(fā)流產(chǎn)的責(zé)任只歸女方也是片面的，不公平的。據(jù)專(zhuān)家估計(jì)，已婚的夫婦中約有10～15%患有不育癥，其中，約1/3是由男性不育引起的，造成男性不育的原因是多方面的，由染色體異常導(dǎo)致男性不育，占全部男性不育癥的18～20%。我國(guó)每年有800萬(wàn)至1000萬(wàn)對(duì)新婚夫婦，其中可能有40萬(wàn)至50萬(wàn)對(duì)為男性不育。
染色體異常的男子若有少量精子產(chǎn)生，往往也只產(chǎn)生畸形的精子，即使讓妻子受孕胚胎也不會(huì)平安地發(fā)育，而是100%死于子宮內(nèi)。專(zhuān)家研究表明，人類(lèi)每百萬(wàn)妊娠婦女中，約有15萬(wàn)妊娠是流產(chǎn)，即自發(fā)流產(chǎn)約占妊娠總數(shù)的15%，其中半數(shù)左右是由各種染色體異常引起的。這些異常，有的發(fā)生在女方，有的則發(fā)生在男方。
可見(jiàn)，不孕不育可能導(dǎo)致感情破裂離婚，但不是直接離婚的法定理由。
相關(guān)法律：
第三十二條 男女一方要求離婚的，可由有關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)解或直接向人民法院提出離婚訴訟。
人民法院審理離婚案件，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)解；如感情確已破裂，調(diào)解無(wú)效，應(yīng)準(zhǔn)予離婚。
有下列情形之一，調(diào)解無(wú)效的，應(yīng)準(zhǔn)予離婚：
（一）重婚或有配偶者與他人同居的；
（二）實(shí)施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員的；
（三）有、吸毒等惡習(xí)屢教不改的；
�。ㄋ模┮蚋星椴缓头志訚M(mǎn)二年的；
�。ㄎ澹┢渌麑�(dǎo)致夫妻感情破裂的情形。
一方被宣告失蹤，另一方提出離婚訴訟的，應(yīng)準(zhǔn)予離婚。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有以下幾個(gè)方面：
一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼。
妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以?xún)?nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
二、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
一般規(guī)定
1、生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
廣東省規(guī)定
1、生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉�、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
2、生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）×假期天數(shù)
產(chǎn)假計(jì)算：
基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天;
生育時(shí)遇有難產(chǎn)的（如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天;
懷孕不滿(mǎn)四個(gè)月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)，給予15天至30天的產(chǎn)假;
懷孕四個(gè)月以上（含四個(gè)月）流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假;
自愿生育獨(dú)生子女的，增加35天;
晚育的，增加15天;
3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。
按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。
看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）×假期天數(shù)
生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：
1、不符合國(guó)家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;
2、因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)需要提交的資料
異地生育要求在縣級(jí)以上醫(yī)院，辦理生育保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)需要提交下列資料：
1、本人有效身份證原件及復(fù)印件（第二代身份證正、反面復(fù)印件）;
2、《獨(dú)生子女證》或《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件;
3、尚未辦理《獨(dú)生子女光榮證》的，需攜帶結(jié)婚證和夫妻雙方戶(hù)口簿（集體戶(hù)口的，攜帶戶(hù)籍所在地公安部門(mén)出具的戶(hù)籍證明） 原件及復(fù)印件，外省市戶(hù)籍生育婦女還需攜帶《上海市流動(dòng)人口一孩生育服務(wù)登記證明》或戶(hù)籍地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處以上機(jī)構(gòu)出具的一孩生育服務(wù)證明;
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;
5、本人在本市開(kāi)立的實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶(hù)卡（折）原件及復(fù)印件;
6、根據(jù)個(gè)人的不同情況，還需分別攜帶下列材料：
①對(duì)于委托他人辦理的，需攜帶委托書(shū)和被委托人身份證原件及復(fù)印件（第二代身份證正、反面復(fù)印件）;
�、趯�(duì)于在外省市生育的婦女，需攜帶縣級(jí)以上醫(yī)院出具的注明產(chǎn)婦生育情況（難產(chǎn)或順產(chǎn)）的出院小結(jié)和小孩《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;
�、蹖�(duì)于男方為軍人的，需攜帶《士兵證》或《軍官證》原件及復(fù)印件;
④對(duì)于符合計(jì)劃內(nèi)生育第二個(gè)孩子的，本市戶(hù)籍生育婦女需攜帶經(jīng)市或區(qū)人口計(jì)劃生育行政部門(mén)批準(zhǔn)的《再生育子女告知書(shū)》原件及復(fù)印件;外省市戶(hù)籍生育婦女需攜帶戶(hù)籍地區(qū)縣人口計(jì)生部門(mén)出具的再生育證明;
�、輩⒓颖臼修r(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)的生育婦女，需攜帶其賬戶(hù)所在地區(qū)（縣）農(nóng)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表（農(nóng)保）》，外商投資企業(yè)中生育婦女還需攜帶《外商投資企業(yè)從業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)明細(xì)表》。
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