鄭州生育保險報銷比例

　　導語：生育保險不是比例報銷,是定額報銷。以下是小編為大家分享的鄭州生育保險報銷比例，歡迎借鑒！

　　報銷條件

　　1、符合人口與計劃生育政策規(guī)定;

　　2、用人單位按時足額繳納生育保險費的女職工生育;

　　注意：鄭州生育保險不予支付情形

　　報銷標準

　　自2015年1月1日起，鄭州職工生育保險待遇調(diào)整為：

　　1、參保職工生育前連續(xù)繳費滿九個月的，產(chǎn)前檢查費實行定額報銷，標準為1200元/例，實際產(chǎn)前檢查費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付，同時不再收取產(chǎn)前檢查費票據(jù)。參保職工生育前連續(xù)繳費不足九個月的，每繳費一個月，生育保險基金支付產(chǎn)前檢查費100元。

　　2、取消生育保險登記卡辦理環(huán)節(jié)。參保職工自繳費次月起，可在我市任一生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接按規(guī)定結(jié)算住院生育醫(yī)療費，不再辦理生育保險登記卡。

　　3、參保職工在異地生育，生育醫(yī)療費實行定額支付。定額標準為:正常分娩2000元/例，難產(chǎn)2800元/例，剖宮產(chǎn)4300元/例，剖宮產(chǎn)同時做其他相關(guān)婦科手術(shù)5000元/例。實際醫(yī)療費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付。

　　4、生育津貼按日計發(fā)，日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30計算，從生育保險基金中支付，上年度未參保的，按照用人單位已繳費職工月平均繳費工資除以30計算。

　　報銷材料

　　1、生育報銷：病歷復印件(病歷首頁、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、每日費用清單、有效費用票據(jù)、出院證、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學證明原件及復印件、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)、醫(yī)療保險卡。圍產(chǎn)期保健費用基金最高支付標準為500元;順產(chǎn)費用基金最高支付標準為1500元，剖宮產(chǎn)費用基金最高支付標準為3000元。超出標準的由本人自費，低于標準的按實際費用支付。

　　2、流產(chǎn)、引產(chǎn)：定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明、單位計生辦證明、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、有效費用票據(jù)、醫(yī)療保險卡。

　　3、上環(huán)、取環(huán)：定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育證明、本人身份證原件及復印件兩份、有效費用票據(jù)、醫(yī)療保險卡，手術(shù)費全額支付。

　　4、急診非定點：七個月以上生產(chǎn)或引產(chǎn)：病歷復印件(病歷首頁、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、每日費用清單、急診診斷證明、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學證明、出院證、有效費用票據(jù)、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、醫(yī)療保險卡。支付標準為上述1標準的90%。

　　報銷流程

　　辦理流程：

　　女職工懷孕五個月內(nèi)→市醫(yī)療保險中心辦理《生育保險登記卡》→定點醫(yī)療機構(gòu)圍產(chǎn)期保健→定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)→生育后四個月內(nèi)持有關(guān)材料→醫(yī)療保險中心審核→報銷、領(lǐng)取生育津貼、生育醫(yī)療費。

　　注：自2015年1月1日起，取消生育保險登記卡辦理環(huán)節(jié)。

　　辦理時間：

　　1、生育后四個月內(nèi)每月25日—30日將有關(guān)材料報市醫(yī)療保險中心生育保險科審核。

　　2、每季度第一個月18日—22日帶個人醫(yī)療保險卡到市醫(yī)療保險中心三樓大廳財務(wù)科領(lǐng)錢。

　　注意事項

　　生育保險所有費用請用現(xiàn)金結(jié)算，刷醫(yī)保卡不予報銷。

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