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河南生育保險報銷金額

時間:2023-01-28 20:14:30 生育保險 我要投稿
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河南生育保險報銷金額

  人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。下面是小編為您整理的關(guān)于河南生育保險報銷金額的相關(guān)資料,歡迎閱讀!

  女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費,生育保險基金的限額標(biāo)準(zhǔn):

  (一)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保。1200元/例;

 。ǘ┱7置洌菏〖夅t(yī)院2200元/例;市級醫(yī)院2000元/例;

  (三)異常分娩(難產(chǎn)):省級醫(yī)院2800元/例;市級醫(yī)院2600元/例;

 。ㄋ模┢蕦m產(chǎn):省級醫(yī)院4500元/例;市級醫(yī)院4300元/例;

  (五)剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù):5000元/例;

  男職工配偶(無工作單位)生育發(fā)生的醫(yī)療費實行定額補助,補助金額為以上標(biāo)準(zhǔn)的50%。

  生育報銷流程

  生育醫(yī)療費報銷

  ①在定點醫(yī)院生育的女職工,攜社會保障卡、生育證(服務(wù)證)、結(jié)婚證在定點醫(yī)院簽訂承諾書后,生育并直補報銷生育醫(yī)療費;

 、谀新毠づ渑己彤惖厣穆毠は刃袎|付生育醫(yī)療費。

  微信上傳數(shù)據(jù)

  產(chǎn)假期滿后上傳微信(機關(guān)全供事業(yè)單位女職工、停保女職工及男職工配偶生育出院次月可上傳)。

  查看上傳結(jié)果

  上傳微信次月(及之后)登錄生育保險新浪博客查看數(shù)據(jù)處理結(jié)果(結(jié)果顯示“通過”的人員無需現(xiàn)場驗證信息,請關(guān)注生育保險新浪博客每季度報銷結(jié)果公示)。

  現(xiàn)場驗證信息

  男職工配偶、異地生育的職工以及微信數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯誤的職工,在上傳成功的次月(及之后),由單位專管員(或停保女職工委托人)攜所需材料到市社保局或各分局生育保險業(yè)務(wù)窗口辦理。

  計生手術(shù)報銷流程

  定點醫(yī)院實施計生手術(shù)并直補報銷醫(yī)療費

  職工持社會保障卡、結(jié)婚證在定點醫(yī)院實施計生手術(shù)并直補報銷醫(yī)療費。

  微信上傳數(shù)據(jù)

  出院或門診結(jié)算的次月上傳微信(已經(jīng)在定點醫(yī)院報銷過醫(yī)療費的機關(guān)全供單位職工和停保女職工無需上傳數(shù)據(jù),也無需現(xiàn)場驗證信息)。

  現(xiàn)場驗證信息

  數(shù)據(jù)上傳成功的次月(及之后),由單位專管員攜所需材料到市社保局或各分局生育保險業(yè)務(wù)窗口辦理。

  待遇審核及撥付

  1、生育保險待遇處將當(dāng)季度的報銷材料數(shù)據(jù)進行審核并錄入系統(tǒng)。

  2、生育保險待遇處于次季度將當(dāng)季度報銷結(jié)果轉(zhuǎn)交醫(yī)療保險結(jié)算處,并將結(jié)果公布到生育保險新浪博客。

  3、醫(yī)療保險結(jié)算處核定后轉(zhuǎn)銀行撥付,產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費(異地生育)撥付至參保人交通銀行卡上,生育津貼撥付至單位帳戶。

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