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河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額
人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。下面是小編為您整理的關(guān)于河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額的相關(guān)資料,歡迎閱讀!
女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),生育保險(xiǎn)基金的限額標(biāo)準(zhǔn):
(一)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保。1200元/例;
。ǘ┱7置洌菏〖夅t(yī)院2200元/例;市級醫(yī)院2000元/例;
。ㄈ┊惓7置洌y產(chǎn)):省級醫(yī)院2800元/例;市級醫(yī)院2600元/例;
。ㄋ模┢蕦m產(chǎn):省級醫(yī)院4500元/例;市級醫(yī)院4300元/例;
。ㄎ澹┢蕦m產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù):5000元/例;
男職工配偶(無工作單位)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助金額為以上標(biāo)準(zhǔn)的50%。
生育報(bào)銷流程
生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
、僭诙c(diǎn)醫(yī)院生育的女職工,攜社會保障卡、生育證(服務(wù)證)、結(jié)婚證在定點(diǎn)醫(yī)院簽訂承諾書后,生育并直補(bǔ)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi);
、谀新毠づ渑己彤惖厣穆毠は刃袎|付生育醫(yī)療費(fèi)。
微信上傳數(shù)據(jù)
產(chǎn)假期滿后上傳微信(機(jī)關(guān)全供事業(yè)單位女職工、停保女職工及男職工配偶生育出院次月可上傳)。
查看上傳結(jié)果
上傳微信次月(及之后)登錄生育保險(xiǎn)新浪博客查看數(shù)據(jù)處理結(jié)果(結(jié)果顯示“通過”的人員無需現(xiàn)場驗(yàn)證信息,請關(guān)注生育保險(xiǎn)新浪博客每季度報(bào)銷結(jié)果公示)。
現(xiàn)場驗(yàn)證信息
男職工配偶、異地生育的職工以及微信數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤的職工,在上傳成功的次月(及之后),由單位專管員(或停保女職工委托人)攜所需材料到市社保局或各分局生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)窗口辦理。
計(jì)生手術(shù)報(bào)銷流程
定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施計(jì)生手術(shù)并直補(bǔ)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)
職工持社會保障卡、結(jié)婚證在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施計(jì)生手術(shù)并直補(bǔ)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
微信上傳數(shù)據(jù)
出院或門診結(jié)算的次月上傳微信(已經(jīng)在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷過醫(yī)療費(fèi)的機(jī)關(guān)全供單位職工和停保女職工無需上傳數(shù)據(jù),也無需現(xiàn)場驗(yàn)證信息)。
現(xiàn)場驗(yàn)證信息
數(shù)據(jù)上傳成功的次月(及之后),由單位專管員攜所需材料到市社保局或各分局生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)窗口辦理。
待遇審核及撥付
1、生育保險(xiǎn)待遇處將當(dāng)季度的報(bào)銷材料數(shù)據(jù)進(jìn)行審核并錄入系統(tǒng)。
2、生育保險(xiǎn)待遇處于次季度將當(dāng)季度報(bào)銷結(jié)果轉(zhuǎn)交醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算處,并將結(jié)果公布到生育保險(xiǎn)新浪博客。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算處核定后轉(zhuǎn)銀行撥付,產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)(異地生育)撥付至參保人交通銀行卡上,生育津貼撥付至單位帳戶。
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