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云南生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少
生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議結(jié)算，具體結(jié)算辦法由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行約定。下面是小編收集整理的云南生育保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助！
一、云南生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由職工生育保險(xiǎn)基金支付。
生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議結(jié)算，具體結(jié)算辦法由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行約定。暫不具備協(xié)議結(jié)算條件的統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行個(gè)人包干結(jié)算辦法。協(xié)議結(jié)算或包干結(jié)算執(zhí)行“結(jié)余歸己，超支自擔(dān)”原則。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議結(jié)算超支的醫(yī)療費(fèi)用，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向職工收取。
生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用協(xié)議結(jié)算或包干結(jié)算的參考標(biāo)準(zhǔn)為：
(1)順產(chǎn)2500元。
(2)難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引)3000元。
(3)剖宮產(chǎn)5000元。
(4)產(chǎn)前檢查費(fèi)1000元。
(5)妊娠4個(gè)月(含4個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))的：2000元。
(6)妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))600元。
(7)放置宮內(nèi)節(jié)育器(含宮內(nèi)節(jié)育器)450元。
(8)摘取宮內(nèi)節(jié)育器150元。
(9)皮埋術(shù)200元。
(10)皮埋取除術(shù)150元。
(11)輸卵管結(jié)扎2000元。
(12)輸精管結(jié)扎1000元。
(13)輸卵管復(fù)通術(shù)2500元。
(14)輸精管復(fù)通術(shù)2000元。
各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身基金使用情況對(duì)各項(xiàng)參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
職工因異地居住、急診等原因，需要在統(tǒng)籌地以外地區(qū)或非協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案后就醫(yī)，實(shí)行個(gè)人包干結(jié)算。
在懷孕開始到產(chǎn)假結(jié)束期間因生育引起的規(guī)定并發(fā)癥的住院費(fèi)用，按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分(不含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的全自費(fèi)部分)再由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)助70%。
規(guī)定并發(fā)癥有：異位妊娠(宮外孕)，妊娠高血壓綜合癥，各種原因引起的產(chǎn)前、產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產(chǎn)褥感染。
職工生育給予1000元生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。多胞胎的，每多一胎增加1000元。
參加職工生育保險(xiǎn)的職工，被確診為不孕不育癥，在具備衛(wèi)生部批準(zhǔn)輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行人工受精或試管嬰兒技術(shù)的，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)給予最高3000元的補(bǔ)助，在生育保險(xiǎn)基金中列支。
二、云南生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
生育時(shí)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上的職工享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提供下列材料：
(1)人口計(jì)生部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明;
(2)職工的身份證;
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;
(4)參保男職工申領(lǐng)待遇的，同時(shí)提供結(jié)婚證和配偶未就業(yè)證明。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的，按照規(guī)定核定待遇予以一次性計(jì)發(fā);對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知提出申請(qǐng)的用人單位。
三、云南生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育醫(yī)療費(fèi)用、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用、死亡補(bǔ)助等參考標(biāo)準(zhǔn)，在執(zhí)行過程中根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及基金收支情況由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門適時(shí)予以調(diào)整。
參加職工生育保險(xiǎn)的用人單位，其退休人員發(fā)生生育或者計(jì)劃生育的，按本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)和生育營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在職工生育保險(xiǎn)基金列支。參加職工生育保險(xiǎn)的男職工配偶未就業(yè)的，配偶計(jì)劃內(nèi)生育的，按本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支付給男職工，在職工生育保險(xiǎn)基金中列支。
妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)計(jì)劃內(nèi)生產(chǎn)的，不論胎兒是否存活，均享受生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。
連續(xù)參保繳費(fèi)的用人單位因依法關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷等原因與職工解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)合同終止的，其職工在勞動(dòng)關(guān)系解除或合同終止后10個(gè)月內(nèi)發(fā)生生育的，享受本辦法規(guī)定的在職人員的生育保險(xiǎn)待遇。
四、云南生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
云南省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照本實(shí)施意見參加生育保險(xiǎn)，為本單位職工或者雇工(以下稱職工)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由職工生育保險(xiǎn)基金支付。
生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議結(jié)算，具體結(jié)算辦法由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行約定。暫不具備協(xié)議結(jié)算條件的統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行個(gè)人包干結(jié)算辦法。協(xié)議結(jié)算或包干結(jié)算執(zhí)行“結(jié)余歸己，超支自擔(dān)”原則。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議結(jié)算超支的醫(yī)療費(fèi)用，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向職工收取。
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