河北生育保險的報銷流程

時間：2020-10-17 10:58:55 生育保險我要投稿

河北生育保險的報銷流程

　　導(dǎo)語：生育保險報銷條件，是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金的條件，其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。下面是由小編整理的關(guān)于河北生育保險的報銷流程。歡迎閱讀！

　　河北生育保險的報銷流程

　　備案流程

　　步驟一：省直參加生育保險的女職工，妊娠90日內(nèi)向用人單位提交本人結(jié)婚證、生育登記卡（證）、圍產(chǎn)保健手冊、醫(yī)療保險證的原件及復(fù)印件、IC卡、醫(yī)學(xué)診斷證明書（對于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來源的醫(yī)學(xué)證明書）。

　　步驟二：由生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、用人單位認(rèn)真填寫《河北省省直職工生育保險生育備案表》一式三份。

　　步驟三：用人單位收到上述材料30日內(nèi)，持此材料到省醫(yī)療保險管理中心辦理備案手續(xù)，備案后在省直生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的`生育醫(yī)療費，才能使用醫(yī)療保險IC卡結(jié)算。

　　男職工配偶無工作單位的，妊娠90日內(nèi)向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復(fù)印件，男職工的醫(yī)療保險證原件及復(fù)印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區(qū)〈或村委會〉出具的無工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。

　　院結(jié)算流程

　　省直參加生育保險的職工在省直生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)因生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，住院就醫(yī)結(jié)算程序：

　　步驟一：參保職工首先使用醫(yī)療保險IC卡辦理住院手續(xù)。

　　步驟二：生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)結(jié)束后，由產(chǎn)科病房、實施計劃生育手術(shù)的病房或住院處將確定的分娩方式和診斷、實施計劃生育手術(shù)名稱和診斷錄入到計算機結(jié)算程序，然后用醫(yī)療保險IC卡進(jìn)行結(jié)算。

　　步驟三：應(yīng)由個人自負(fù)的，由本人用現(xiàn)金與省直生育保險協(xié)議定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由生育保險基金支付的，由省直生育保險協(xié)議定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)用職工醫(yī)療保險IC卡劃卡記賬與省醫(yī)療保險管理中心結(jié)算。

　　附：生育保險報銷范圍

　　一般規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費。

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負(fù)擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼。

　　女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

　　廣東省規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費。

　　女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

　　2、生育津貼。

　　女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足。