沈陽生育保險如何報銷

　　[導讀]：參保人員需進行產前檢查的，應持卡在生育保險定點醫(yī)療機構中進行，發(fā)生的醫(yī)療費可使用醫(yī)療保險個人賬戶支付，賬戶不足部分，現(xiàn)金支付;參保人員需生育住院的，應持《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》、《孕婦保健手冊》在生育保險定點醫(yī)療機構中選定一所醫(yī)院就醫(yī)。

　　參保人員應持本人的《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》及相關材料到我市生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。否則，生育保險基金不予支付生育保險待遇。

　　一、妊娠分娩

　　參保人員需進行產前檢查的，應持卡在生育保險定點醫(yī)療機構中進行，發(fā)生的醫(yī)療費可使用醫(yī)療保險個人賬戶支付，賬戶不足部分，現(xiàn)金支付。

　　參保人員需生育住院的，應持《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》、《孕婦保健手冊》在生育保險定點醫(yī)療機構中選定一所醫(yī)院就醫(yī)。在選定醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，分娩出院后，由定點醫(yī)院按規(guī)定標準為參保人員結算生育住院醫(yī)療費，同時支付參保人員產前檢查補貼。

　　外國籍職工生育住院時，應出示本人的有效身份證件。

　　二、流產、引產及計劃生育手術

　　參保人員進行流產、引產或計劃生育手術的，需持《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》在生育保險定點醫(yī)院中選定一所醫(yī)院就醫(yī)，定點醫(yī)院一旦選定，原則上不予變更。在選定醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，治療結束后，由定點醫(yī)院按規(guī)定標準與參保人員結算醫(yī)療費。

　　三、妊娠引起嚴重并發(fā)癥、合并癥的治療

　　因妊娠引起嚴重并發(fā)癥、合并癥，符合住院標準的，納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

　　四、轉診、轉院

　　參保人員因嚴重并發(fā)癥、合并癥需轉院生育的，須由定點醫(yī)院辦理網上轉院申請，報沈陽市社會醫(yī)療保險管理局(以下簡稱：市醫(yī)保局)審批。否則，生育保險基金不予支付生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼。

　　參保人員生育住院后因特殊情況辦理轉院的，轉院前發(fā)生的醫(yī)療費由個人支付，生育醫(yī)療費在生育的轉入醫(yī)院按規(guī)定標準結算。

　　五、非定點醫(yī)院急診、急救

　　參保人員因急診、急救在非生育保險定點醫(yī)院就醫(yī)或分娩的，應持《急診病歷》或《入院通知單》、《醫(yī)療保險卡》復印件按規(guī)定到所屬醫(yī)保局辦理登記手續(xù)。否則，生育保險基金不予支付生育醫(yī)療費補貼和生育津貼。登記后發(fā)生的醫(yī)療費用先由參保人員個人墊付，待醫(yī)療終結或分娩后，由用人單位(靈活就業(yè)人員劃入其醫(yī)療保險繳費卡內)按規(guī)定時間到所屬醫(yī)保局辦理申領手續(xù)。

　　六、異地就醫(yī)

　　長期在外地工作(派出機構)、夫妻兩地分居或投靠雙方父母的參保人員，需在生育前于每月1-15日到所屬醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)審批手續(xù)。否則，生育保險基金不予支付生育醫(yī)療費補貼和生育津貼。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費用先由參保人員個人墊付，待醫(yī)療終結或分娩后，由用人單位(靈活就業(yè)人員及城鎮(zhèn)居民參保人員由本人或家屬)按規(guī)定時間到所屬醫(yī)保局辦理申領手續(xù)。

　　辦理異地就醫(yī)所需材料：

　　1.《異地生育申請表》(一式兩份)

　　2、《結婚證》原件及復印件

　　3.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件;辦理流產、引產或計劃生育手術的需出具《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》原件及復印件

　　投靠配偶的另需提供：1.男方戶口本原件及復印件，如男方戶口不在當?shù)�，需要提供《居住證》或《暫住證》;2.男方房產證復印件，如男方在當?shù)責o房產，居住在親屬家，需提供房主的戶口本原件及復印件，房產證復印件，男方租房，需提供租房協(xié)議原件及復印件;3.男方為現(xiàn)役軍人的，需提供軍隊政治部開具的《夫妻兩地分居證明》和軍官證原件及復印件。

　　投靠雙方父母的另需提供：1.父母的戶口本原件及復印件;2.父母的房產證復印件;3.如戶口不與父母在一起，需提供社區(qū)開具的親屬關系證明。

　　注：以上復印件和證明材料均用A4紙復印或打印。

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