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長沙生育保險報銷流程

時間:2022-06-05 08:53:38 生育保險 我要投稿

長沙生育保險報銷流程

  長沙生育保險應(yīng)該如何進行報銷?條件是什么?流程是怎樣的?以下是為大家分享的長沙生育保險報銷流程,供大家參考借鑒,歡迎瀏覽!

  長沙生育保險報銷條件:

  用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

  符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

  長沙生育保險報銷范圍:

  分娩發(fā)生的檢查費/接生費/手術(shù)費/住院費/藥費及產(chǎn)前檢查、診斷費用;

  流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;

  符合規(guī)定的計劃生育手術(shù)及常規(guī)醫(yī)學檢查費用,例如皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)等;

  分娩或流產(chǎn)/引產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥,產(chǎn)假期間第一次治療的醫(yī)療費用;

  因計劃生育手術(shù)或妊娠手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥第一次治療費用。

  備注:出差、異地、公派出境、出國人員所發(fā)生的分娩醫(yī)療費用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費用支付標準支付,流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、實行計劃生育的其他手術(shù)及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查等費用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相應(yīng)標準支付。

  計劃外分娩或非婚生育的費用;

  第二次及以上終止妊娠的費用(一個生育保險年度內(nèi));

  因自殺/自殘/斗毆/酗酒/吸毒/他傷/其他違法行為和交通事故/醫(yī)療事故造成妊娠終止的費用;

  在生育/放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器/皮下埋植術(shù)/絕育術(shù)/輸精(卵)管復通術(shù)中因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

  在零售藥店購買避孕藥、避孕工具等費用;

  使用人類輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費用及生育津貼外的費用;

  涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;

  超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用;

  長沙生育保險怎么報銷:

  生育女職工需要提交的申報材料:

  計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

  醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

  生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件);

  企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;

  企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;

  企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;

  企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表;

  企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;

  生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

  收款收據(jù);

  配偶生育的男職工需要提交的材料:

  計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

  醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

  男職工本人身份證(原件及復印件);

  定點醫(yī)院費用報銷:

  參保人員在定點醫(yī)院直接辦理結(jié)算報銷即可;

  區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理:

  女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

  工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;

  生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

  工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

  異地或急診費用報銷:

  參保人員在出院時候進行墊付;

  攜帶規(guī)定資料到長沙社保局或各區(qū)醫(yī)保局辦理報銷手續(xù)即可;


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