職工生育保險(xiǎn)規(guī)定
職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的制定是為保障職工的合法權(quán)益，以下是關(guān)于職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容，一起看看吧!
生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)
第一章 總 則
第一條 為了保障職工生育期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，制定本辦法。
第二條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工)，應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的生育保險(xiǎn)工作�？h級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)管理工作。
第二章 生育保險(xiǎn)基金
第四條 生育保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金的利息收入和依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。
第五條 生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用。
第六條 用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)比例一般不超過(guò)0.5%，具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測(cè)算后提出，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市批準(zhǔn)后實(shí)施。超過(guò)工資總額0.5%的，應(yīng)當(dāng)報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案。
第七條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳規(guī)定執(zhí)行。
第八條 生育保險(xiǎn)基金實(shí)行地(市)級(jí)統(tǒng)籌，逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。
第九條 生育保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶并實(shí)行預(yù)算管理，執(zhí)行國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)基金管理辦法。
第三章 生育保險(xiǎn)待遇
第十條 職工所在用人單位依法為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，職工可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
第十一條 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第十二條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
生育的醫(yī)療費(fèi)用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
第十三條 參加生育保險(xiǎn)的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的.生育醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
需急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
第十四條 生育津貼是女職工按照國(guó)家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。
第十五條 生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》中關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
第十六條 按照國(guó)家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不再支付。
第四章 管理和監(jiān)督
第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù)。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦生育保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障。
第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)參加生育保險(xiǎn)人員生育和計(jì)劃生育醫(yī)療服務(wù)需求，與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并按照協(xié)議進(jìn)行監(jiān)督、管理。
第十九條 協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，及時(shí)為參加生育保險(xiǎn)人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
第二十條 職工就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
第二十一條 參加生育保險(xiǎn)人員異地生育，其生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章情況的監(jiān)督檢查。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)生育保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布。
第二十三條 任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)生育保險(xiǎn)違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法處理。
第五章 法律責(zé)任
第二十四條 因用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付其生育保險(xiǎn)待遇。
對(duì)未依法為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規(guī)定處理。
第二十五條 用人單位、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位或者個(gè)人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金或者待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第六章 附 則
第二十六條 本辦法自2012年 月 日起施行。原勞動(dòng)部1994年12月14日發(fā)布的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》(勞部發(fā)〔1994〕504號(hào))同時(shí)廢止。
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