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太原市生育保險報銷流程
太原市生育保險報銷流程具體如何?想必你也很好奇吧,今天我們就一起來了解一下吧!
太原市目前參加生育保險的人數(shù)約為230萬人。為更好地服務參保職工,太原市醫(yī)療保險管理服務中心7月20日公布《關(guān)于進一步明確太原市生育保險待遇支付的通知》(以下簡稱《通知》),對太原市生育保險待遇報銷流程進一步規(guī)范。
據(jù)介紹,太原市女職工參加太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險滿6個月,孩子出生后12個月內(nèi),方可享受生育保險待遇。另外,男職工參保滿12個月,孩子出生后12個月內(nèi),其未就業(yè)配偶也可享受生育保險待遇。生育保險待遇定額報銷,包括三部分:產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼。具體到每一個人,生育保險待遇可能有所不同。
太原市目前參加生育保險的人數(shù)約為230萬人。生育保險由用人單位按照0.8%的繳費比例繳納,職工個人不繳費。生育保險待遇業(yè)務對單位辦理,不對參保職工個人。職工的生育保險待遇,全額支付到單位銀行賬戶中,職工從單位提取。
盡管生育保險待遇是由單位承辦人辦理,但辦理時需要的材料仍然主要由本人提供,材料不全影響待遇享受。據(jù)太原市醫(yī)療保險管理服務中心有關(guān)負責人介紹,行政機關(guān)、企事業(yè)單位參保女職工生育保險待遇報銷所需攜帶的材料,因頭胎、二胎、流產(chǎn)等不同而有所區(qū)別。其中,單位首次辦理時,需提供單位賬號、銀行行號,并加蓋公章。
具體情況為:以順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)方式分娩的,應攜帶以下材料:生育服務證(由計生部門核發(fā)、且登記注冊嬰兒信息;人社部門審核原件留存復印件);出生證;出院證(人社部門審核留存原件,若未注明生育情況,則應提供醫(yī)院加蓋公章的病歷復印件);出院發(fā)票(國家正規(guī)部門核發(fā),人社部門審核留存原件)。
所享受的生育保險待遇包括,產(chǎn)前檢查費100元;生育醫(yī)療費順產(chǎn)1100元,助產(chǎn)1300元,剖腹產(chǎn)2100元;女職工生育年齡滿24周歲,可享受4個月生育津貼,不滿24周歲享受3個月生育津貼。津貼標準以孩子出生前一年的單位繳費平均基數(shù)為準。
計劃內(nèi)二胎享受生育保險待遇,需要提供以下材料:再生育服務證(由計生部門核發(fā)并注冊登記嬰兒信息后,人社部門審核原件留存復印件;符合國家規(guī)定但未經(jīng)批準已生育的,需提供《山西省再生育申請表》及《山西省社會撫養(yǎng)費專用票據(jù)》,人社部門審核留存原件);出生證;出院證;出院發(fā)票。
《通知》還明確企事業(yè)單位參保男職工未就業(yè)配偶也可享受生育保險待遇。
延伸閱讀:
一、太原生育保險報銷比例
產(chǎn)前檢查費100元,生育醫(yī)療費順產(chǎn)1100元,助產(chǎn)1300元,剖腹產(chǎn)2100元
女職工生育年齡滿24周歲,可享受4個月生育津貼,不滿24周歲享受3個月生育津貼。津貼標準以孩子出生前一年的單位繳費平均基數(shù)為準(具體額度可咨詢單位)。
流產(chǎn)女職工享受生育險待遇為:產(chǎn)前檢查費100元,生育醫(yī)療費100元,生育津貼0.5個月
引產(chǎn)女職工享受生育險待遇為:產(chǎn)前檢查費100元,生育醫(yī)療費300元,以及生育津貼1.5個月。
另有,若有以下兩證,可享受我國獨生子女優(yōu)惠政策,額外補助兩個月生育津貼:獨生子女證(由計生部門核發(fā);人社部門審核原件留存復印件);長效節(jié)育證明(由太原市六城區(qū)以及經(jīng)濟區(qū)、高新區(qū)、民營區(qū)任一轄區(qū)計生部門核發(fā);人社部門審核原件留存復印件)。
計劃內(nèi)二胎享受生育保險待遇,需要提供以下材料:再生育服務證(由計生部門核發(fā)并注冊登記嬰兒信息后,人社部門審核原件留存復印件;符合國家規(guī)定但未經(jīng)批準已生育的,需提供《山西省再生育申請表》及《山西省社會撫養(yǎng)費專用票據(jù)》,人社部門審核留存原件);出生證;出院證;出院發(fā)票。
享受的生育保險待遇包括,產(chǎn)前檢查費100元;生育醫(yī)療費順產(chǎn)1100元,助產(chǎn)1300元,剖腹產(chǎn)2100元;證件齊全者順產(chǎn)可享受3個月生育津貼,剖腹產(chǎn)享受3.5個月生育津貼。
未就業(yè)配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為:產(chǎn)前檢查費100元;生育醫(yī)療費順產(chǎn)1100元、剖腹產(chǎn)2100元。
未就業(yè)配偶流產(chǎn)、引產(chǎn)除未就業(yè)證明外,還需攜帶以下材料:結(jié)婚證;夫妻雙方身份證;生育服務證;病歷(醫(yī)院加蓋公章,人社部門存檔);出院發(fā)票或者門診發(fā)票。
未就業(yè)配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為:產(chǎn)前檢查費100元;生育醫(yī)療費流產(chǎn)100元、引產(chǎn)300元。
二、太原生育保險如何發(fā)放
女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼。津貼標準按照參保職工生育時,所在用人單位上年度職工月平均繳費工資計發(fā)。高于本人分娩當月繳費工資標準的,按照本人繳費工資計發(fā);低于本人繳費工資標準的,按照單位上年度職工月平均繳費工資計發(fā)。
其中,計劃內(nèi)一胎的,女職工生育年齡滿24周歲的可享受4個月津貼補助,不滿24周歲的享受98天津貼補助。
計劃內(nèi)二胎和死胎生育津貼標準為:順產(chǎn)享受98天津貼補助,剖腹產(chǎn)享受3.5個月津貼補助。
流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼標準為:女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,生育津貼按0.5個月計發(fā),在一個自然年度內(nèi)只能領取一次。懷孕滿4個月引產(chǎn)的,生育津貼按1.5個月計發(fā)。
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