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2017年天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷需要滿足一定的條件，那么天津生育保險(xiǎn)的報(bào)銷條件如何呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
(一)用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定。
天津生育險(xiǎn)常見問題及解答
哪些醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)不予支付?
1、違反國家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2、 因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、在非定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4、 嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;
5、 超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用;
6、不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，居民個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
7、 實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
延伸閱讀：天津職工生育保險(xiǎn)規(guī)定實(shí)施細(xì)則出臺(tái)
日前，市人力社保局印發(fā)《天津市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定實(shí)施細(xì)則》，對職工生育保險(xiǎn)規(guī)定作出進(jìn)一步細(xì)化和明確，自今年8月1日起實(shí)施。
按照細(xì)則，已經(jīng)參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險(xiǎn)的用人單位，按照《天津市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理生育保險(xiǎn)登記，用人單位不再另行辦理登記手續(xù)。用人單位中斷繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)，并在三個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳費(fèi)的，從中斷繳費(fèi)之月起計(jì)算職工生育保險(xiǎn)待遇;超過三個(gè)月補(bǔ)繳費(fèi)的，從辦理補(bǔ)繳費(fèi)手續(xù)并正常繳費(fèi)次月起計(jì)算職工生育保險(xiǎn)待遇;對于未補(bǔ)繳職工生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從中斷繳費(fèi)當(dāng)月起，停止享受職工生育保險(xiǎn)待遇。對于已參加居民生育保險(xiǎn)的，中斷繳費(fèi)期間可按規(guī)定享受居民生育保險(xiǎn)待遇。
對于同時(shí)參加職工生育保險(xiǎn)和居民生育保險(xiǎn)的參保人員，按照“就高、不重復(fù)” 的原則享受生育保險(xiǎn)待遇，優(yōu)先記入職工生育保險(xiǎn)。在一次妊娠周期內(nèi)，參保人員所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)，按照職工生育保險(xiǎn)和居民生育保險(xiǎn)對應(yīng)的限額支付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算，不重復(fù)報(bào)銷。
細(xì)則規(guī)定，女職工按照本市生育登記制度辦理生育登記后，可享受生育津貼待遇。女職工持有異地生育登記憑證的，須經(jīng)本市現(xiàn)居住地或其用人單位所屬計(jì)劃生育管理部門蓋章確認(rèn)后，申報(bào)生育津貼待遇。參保人員在境外(含港、澳、臺(tái)地區(qū))生育或終止妊娠的，按照本市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定享受生育津貼待遇。女職工生育嬰兒并按規(guī)定開具《出生醫(yī)學(xué)證明》的，在享受98天產(chǎn)假期間生育津貼的基礎(chǔ)上，增加30天生育津貼。
參保人員應(yīng)于懷孕后12周內(nèi)，持本人居民身份證到現(xiàn)居住地或戶籍地基層定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)辦理待遇登記。因特殊原因不能聯(lián)網(wǎng)辦理的，應(yīng)及時(shí)到參保地社保分中心辦理;如委托他人辦理的，還需出示代辦人的居民身份證。參保人員在本市就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對于因特殊情況發(fā)生墊付生育醫(yī)療費(fèi)用的，由用人單位于女職工生育或終止妊娠次月起12個(gè)月內(nèi)，統(tǒng)一向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。對于按項(xiàng)目付費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目付費(fèi)方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供規(guī)定項(xiàng)目以外的醫(yī)療項(xiàng)目和生育保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的項(xiàng)目，并收取相應(yīng)費(fèi)用的，事先必須征得參保人員同意。參保人員因生育需要異地就醫(yī)的，參照《市人力社保局關(guān)于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)管理辦法的通知》辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，發(fā)生符合生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。
以個(gè)人名義參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，統(tǒng)一由生育保險(xiǎn)基金支付。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員的生育保障納入職工生育保險(xiǎn)制度，所需繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員享受與職工相同的生育保險(xiǎn)待遇。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育分娩的，其生育保險(xiǎn)待遇按照本市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，統(tǒng)一由生育保險(xiǎn)基金支付。
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