江西省生育保險條例

　　隨著社會不斷地進(jìn)步，接觸到制度的地方越來越多，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認(rèn)可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機(jī)制三個部分構(gòu)成。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，下面是小編收集整理的江西省生育保險條例，希望能夠幫助到大家。

　　引言

　　江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《江西省職工生育保險暫行規(guī)定》的通知

　　贛府廳發(fā)[2011]48號

　　市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門：

　　《江西省職工生育保險暫行規(guī)定》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　江西省人民政府辦公廳

　　分類：憲法制度社會保障

　　類別：地方法規(guī)規(guī)章

　　二○一一年九月二十七日

　　文件內(nèi)容

　　第一條 為維護(hù)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《中華人民共和國社會保險法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本規(guī)定。

　　第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位（含企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)單位、社會團(tuán)體以及民辦非企業(yè)單位等），必須按照本規(guī)定參加生育保險，由用人單位繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

　　第三條 縣級以上人力資源和社會保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。

　　縣級以上社會（醫(yī)療）保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦生育保險事務(wù)。

　　財政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價、人口計劃生育等部門及工會、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé)，協(xié)同人力資源和社會保障行政部門做好生育保險工作。

　　第四條 生育保險基金按照“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余”的原則籌集�；�金的年度預(yù)算和決算由各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制，同級人力資源和社會保障行政部門審核，同級財政部門復(fù)核，報當(dāng)?shù)卣�府批�?zhǔn)。

　　第五條 生育保險基金由下列項目構(gòu)成：

　�。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的生育保險費；

　�。ǘ�）生育保險基金的利息；

　　（三）生育保險費滯納金；

　　（四）依法納入生育保險基金的其他資金。

　　第六條 生育保險基金實行屬地統(tǒng)籌原則，原則上實行設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌，現(xiàn)已實行縣（市）級統(tǒng)籌的，應(yīng)逐步過渡到設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌。

　　第七條 生育保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，由財政、審計部門依法進(jìn)行監(jiān)督。

　　生育保險基金比照基本醫(yī)療保險基金的銀行存款計息辦法計息。

　　生育保險基金實行�？顚Ｓ茫�任何單位和個人不得截留、侵占、挪用，不得用于平衡財政預(yù)算。

　　生育保險基金不計征稅、費。

　　第八條 生育保險基金用于生育保險待遇支付，包括下列生育醫(yī)療費用和生育津貼等支出：

　　（一）產(chǎn)假期間（含流產(chǎn)）的生育津貼和實施計劃生育手術(shù)的生育津貼；

　�。ǘ�）因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等費用以及生育出院后三個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費；

　�。ㄈ�）實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費用；

　�。ㄋ模┓�律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

　　第九條 用人單位辦理生育保險登記手續(xù)，應(yīng)當(dāng)按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定辦理。

　　新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)，辦理有關(guān)登記手續(xù)。

　　用人單位依法終止或者生育保險登記事項發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向原登記機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

　　第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)按上年度本單位全部職工工資總額的0.5%—1%的比例繳納生育保險費。

　　用人單位繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在前款規(guī)定的范圍內(nèi)確定，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金使用情況適時調(diào)整。

　　第十一條 職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

　　（一）職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工履行繳費義務(wù)滿一年；

　　（二）符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育（含流產(chǎn)）或者實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。

　　第十二條 生育保險醫(yī)療服務(wù)實行生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）和生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口計生行政部門確定。生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍按照江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定范圍執(zhí)行。超出規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)費用生育保險基金不予支付。

　　生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依據(jù)協(xié)議強(qiáng)化對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用結(jié)算管理和對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督檢查。

　　第十三條 符合第十一條規(guī)定的，按照下列期限享受生育津貼：

　�。ㄒ唬┤�宮內(nèi)節(jié)育器的，享受一天的生育津貼；

　�。ǘ�）放置宮內(nèi)節(jié)育器的，享受三天的生育津貼；

　�。ㄈ�）結(jié)扎輸卵管的，享受二十一天的生育津貼；

　�。ㄋ模┤焉锶齻�月以內(nèi)（含三個月）流產(chǎn)的，享受十五天的生育津貼；

　�。ㄎ澹┤焉锶齻�月以上四個月以下（含四個月）流產(chǎn)的，或患子宮外懷孕實施手術(shù)的，享受三十天的生育津貼；

　�。�六）妊娠四個月以上七個月以下流產(chǎn)或施行計劃生育補(bǔ)救措施的，享受四十二天的生育津貼；

　　（七）妊娠七個月（含七個月）以上生產(chǎn)或者妊娠七個月以上胎兒子宮內(nèi)死亡或嬰兒出生后死亡的，享受九十天的生育津貼。

　　第十四條 按照第十三條規(guī)定享受生育津貼的女職工，還可以按照下列規(guī)定增加享受生育津貼：

　�。ㄒ唬┓置鋾r遇有難產(chǎn)實施助產(chǎn)手術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加十五天的生育津貼；

　�。ǘ�）正常受孕生產(chǎn)多胞胎的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加十五天的生育津貼；

　　（三）符合晚育條件的，增加三十天的生育津貼；

　�。ㄋ模�懷孕不滿三個月施行計劃生育補(bǔ)救措施的，增加十天生育津貼；懷孕三個月以上，四個月以下（含四個月）施行計劃生育補(bǔ)救措施的，增加十二天生育津貼。

　　第十五條 女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　第十六條 女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。生育醫(yī)療費用支付規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障、財政、衛(wèi)生、工會及婦聯(lián)等部門根據(jù)本地區(qū)職工工資水平、生育醫(yī)療費用實際支出等情況共同制定，并報本級人民政府批準(zhǔn)。同時，建立正常調(diào)整機(jī)制，原則上每兩年調(diào)整一次。

　　第十七條 用人單位已繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

　　第十八條 符合本規(guī)定享受生育保險待遇的職工（或配偶）應(yīng)在生產(chǎn)（含流產(chǎn)）、實施計劃生育避孕節(jié)育檢查、手術(shù)或?qū)嵤┓�合生育政策�?fù)通手術(shù)之日起六個月內(nèi)到參保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請享受相應(yīng)生育保險待遇，并提交本人身份證（符合第十七條職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇規(guī)定的，需提供夫妻雙方身份證及婚姻證明）和所在統(tǒng)籌地區(qū)人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明，以及住院發(fā)票和醫(yī)療費用明細(xì)清單等。

　　受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起二十個工作日內(nèi)，對申請人的條件進(jìn)行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計發(fā)；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知并說明理由。

　　第十九條 用人單位不參加生育保險和用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇的，由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令其改正；情節(jié)嚴(yán)重的，由人力資源和社會保障行政部門依法給予行政處罰。

　　第二十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令其限期改正；給生育保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

　　（一）未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受生育保險待遇情況記錄的；

　　（二）擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的；

　�。ㄈ�）無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)職工生育保險待遇的；

　�。ㄋ模�濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；

　�。ㄎ澹┙亓�、侵占、挪用、貪污生育保險基金的；

　�。�六）出具虛假證明或虛假收費憑證，造成生育保險基金損失的；

　　（七）其他違反法律、法規(guī)行為的。

　　第二十一條 本規(guī)定自2012年1月1日起施行。本規(guī)定施行前本省有關(guān)生育保險的規(guī)定與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。

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