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貴陽市生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)差別還是比較大的。如果你是全職太太，也可以通過老公單位交的生育保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，以下是小編整理的貴陽市生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例，希望對大家有所幫助。
貴陽生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查：800元；
2、正常分娩：省級醫(yī)院報(bào)2200元；市級醫(yī)院報(bào)2000元；
3、剖宮產(chǎn)：省級醫(yī)院4500元，市級醫(yī)院報(bào)4300元。
貴陽生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
(1)用人單位正常參加生育保險(xiǎn)，并履行繳費(fèi)義務(wù)；
(2)符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的；
(3)必須連續(xù)繳費(fèi)滿12個月。
延伸閱讀：
貴陽市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《貴州省人口與計(jì)劃生育條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工的生育保險(xiǎn)適用本辦法。
第三條 市、區(qū)、縣(市)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。
市、區(qū)、縣(市)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān)督、人口與計(jì)劃生育等行政部門以及工會、婦聯(lián)，按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險(xiǎn)管理工作。
第四條 生育保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，生育保險(xiǎn)費(fèi)由市、區(qū)、縣(市)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分級征繳，生育保險(xiǎn)基金由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理。
市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按屬地關(guān)系，辦理市及市以上用人單位和市級省屬垂直管理機(jī)關(guān)事業(yè)單位的生育保險(xiǎn)參保登記、申報(bào)繳費(fèi)、費(fèi)用征集。負(fù)責(zé)市參保職工定額包干醫(yī)療費(fèi)用支付和納入市級結(jié)算的生育住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算工作。
區(qū)、縣(市)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)辦理區(qū)、縣(市)屬用人單位和區(qū)、縣(市)級省屬垂直管理機(jī)關(guān)事業(yè)單位的生育保險(xiǎn)參保登記、申報(bào)繳費(fèi)、費(fèi)用征集。負(fù)責(zé)本級參保職工定額包干醫(yī)療費(fèi)用支付和未納入市級結(jié)算的生育住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算工作。
第二章 生育保險(xiǎn)基金
第五條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收，收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集。
第六條 生育保險(xiǎn)基金由下列資金構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息收入；
(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
第七條 用人單位以本單位上一年度職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按0?7%于每月10日前繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
職工個人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位上一年度職工月平均工資總額，按本單位每一個職工上一年度月平均工資之和計(jì)算。本單位職工個人上一年度月平均工資低于上一年度本市職工月平均工資60%的，按照上一年度本市職工月平均工資的60%計(jì)算；高于上一年度本市職工月平均工資300%以上的，按照上一年度本市職工月平均工資的300%計(jì)算。
第八條 用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險(xiǎn)基金收支情況，依法適時調(diào)整并予以公布。
第九條 生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：
(一)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用；
(二)女職工政策內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用；
(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。
第十條 生育保險(xiǎn)基金不支付下列費(fèi)用：
(一)違反國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用；
(二)不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費(fèi)用；
(三)參保職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間，因醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費(fèi)用；
(四)胚胎移植的費(fèi)用；
(五)新生兒的費(fèi)用；
(六)按照國家、省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
第十一條 生育保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理，按照國家《社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
市勞動保障、市財(cái)政、市審計(jì)等行政部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，依法對生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第三章 生育保險(xiǎn)待遇
第十二條 從用人單位足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，其參保職工按本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。參保后不按時足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，視為中斷繳費(fèi)。從中斷繳費(fèi)次月起停止由生育保險(xiǎn)基金支付參保職工的生育保險(xiǎn)待遇。
中斷繳費(fèi)期間其參保職工的生育保險(xiǎn)待遇由參保單位支付。參保單位足額繳納中斷繳費(fèi)期間欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)后次日起，其參保職工方可享受生育保險(xiǎn)待遇，中斷繳費(fèi)期間由參保單位支付的生育保險(xiǎn)待遇，生育保險(xiǎn)基金不給予補(bǔ)償。
第十三條 參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
(一)用人單位依照本辦法參加生育保險(xiǎn)，并履行繳費(fèi)義務(wù)的；
(二)符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。
第十四條 女職工在生育和終止妊娠期間，按國家和省的有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。女職工產(chǎn)假期間的工資，由用人單位按規(guī)定支付。
第十五條 參保職工產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額包干，每例按500元標(biāo)準(zhǔn)支付，超過支付標(biāo)準(zhǔn)部分，由個人負(fù)擔(dān)。門診流產(chǎn)手術(shù)(含人工、藥物和鉗夾術(shù))和門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用實(shí)行限額支付，每例最高支付限額500元，低于最高限額發(fā)生的費(fèi)用具實(shí)支付，高于最高限額的部分，由個人負(fù)擔(dān)。
第十六條 本辦法第十五條規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用以及計(jì)劃生育手術(shù)門診費(fèi)用的定額包干標(biāo)準(zhǔn)，可以根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險(xiǎn)基金收支情況，適時調(diào)整并予以公布。
第十七條 參保人員下列符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金全額支付：
(一)分娩住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用；
(二)計(jì)劃生育手術(shù)住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用。
第十八條 參保職工的配偶無工作單位的，其符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的住院費(fèi)用，按照本市參保職工上年平均生育醫(yī)療費(fèi)用或者平均計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的50%，從生育保險(xiǎn)基金中支付。其符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用、門診流產(chǎn)手術(shù)(含人工、藥物和鉗夾術(shù))和門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，按本辦法第十五條支付規(guī)定的50%，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
第十九條 定額包干的醫(yī)療費(fèi)用，先由本人墊付，在女職工生產(chǎn)、流產(chǎn)術(shù)后或者男職工計(jì)劃生育門診手術(shù)后，由參保單位經(jīng)辦人到其參加生育保險(xiǎn)的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)，并提交下列證明：
(一)當(dāng)?shù)厝丝谂c計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育證明；
(二)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的產(chǎn)前門診檢查及治療報(bào)告單或者流產(chǎn)證明；
(三)收費(fèi)憑證。
第二十條 按照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的參保職工，不再享受《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)待遇以及其他費(fèi)用支付的生育醫(yī)療待遇。
第四章 醫(yī)療服務(wù)管理
第二十一條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保單位和職工建立繳費(fèi)記錄。
第二十二條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到參保單位申領(lǐng)定額包干的醫(yī)療費(fèi)用以及因急診、急救參保職工在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和施行計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)資料，對于符合條件的，應(yīng)當(dāng)在25日內(nèi)審核結(jié)算完畢；對于不符合條件的，應(yīng)當(dāng)在25日內(nèi)書面告知申請人。
第二十三條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。簽訂協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))，按本辦法規(guī)定為參保職工提供生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)。
第二十四條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍暫按貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 參保職工到協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或作計(jì)劃生育手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)提供計(jì)劃生育證明、社會保障卡等有關(guān)證明及證件，協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核實(shí)。
第二十六條 參保職工可以自行選擇協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定，合理檢查、治療、用藥。使用貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以外的項(xiàng)目，應(yīng)征得參保職工或其家屬簽字同意，費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。
第二十七條 在急診、急救情況下，參保職工在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和施行計(jì)劃生育手術(shù)的，按照本辦法有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
第二十八條 生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
第五章 罰 則
第二十九條 參保單位不按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出催繳通知，責(zé)令其限期繳納。逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收欠繳數(shù)額2‰的滯納金。
第三十條 違反本辦法規(guī)定，以虛報(bào)、冒領(lǐng)等手段騙取生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回騙取的資金。情節(jié)嚴(yán)重的，由相關(guān)部門依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十一條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正。造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)擅自減免用人單位應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的；
(二)濫用職權(quán)，徇私舞弊，玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；
(三)截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的；
(四)其他違反法律、法規(guī)的行為。
第三十二條 協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一，由勞動保障行政部門提出警告，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正。拒不改正或造成嚴(yán)重后果的，勞動保障行政部門依法終止與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議：
(一)將未參加生育保險(xiǎn)人員醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付的；
(二)將不屬于生育保險(xiǎn)支付的費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付的；
(三)出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證的；
(四)違反醫(yī)療、藥品、價(jià)格等管理規(guī)定的；
(五)違反其他法律、法規(guī)規(guī)定的。
第六章 附 則
第三十三條 參加生育保險(xiǎn)用人單位的退休人員，符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，其生育保險(xiǎn)待遇參照本辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十四條 本辦法自2005年10月1日起施行。
貴陽市生育保險(xiǎn)女職工的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、生育津貼
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)；
(2)獨(dú)生子女假增加35天；
(3)晚育假增加15天；
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)；上年度市職工月平均工資×25%；
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。
貴陽市生育保險(xiǎn)男職工的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補(bǔ)貼：
⑴符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件；
�、婆渑忌蛞虿±碓蛄鳟a(chǎn)時，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個月以上；
⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元；順產(chǎn)的1200元；難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
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