南通生育保險報銷條件2017

　　南通生育保險報銷條件有哪些呢?想必大家都很想了解吧，今天我們就一起來看看相關內(nèi)容吧!

　　以下費用生育保險基金不予結付：

　　(1)、違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

　　(2)、不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用;

　　(3)、應當由醫(yī)保支付的費用;

　　(4)、應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

　　(5)、屬于醫(yī)療事故等，應當由第三人負擔的費用;

　　(6)、在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

　　(7)、新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

　　(8)、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

　　(9)、已享受居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助的醫(yī)療費用;

　　(10)、國家和省規(guī)定的不屬于生育保險支付的其他費用。

　　延伸閱讀：

　　一、南通生育保險報銷流程

　　職工符合計劃生育規(guī)定生育或流產(chǎn)后，由本人或委托所在單位憑計劃生育行政部門出具的《生育證》、《獨生子女證》或符合計劃生育政策規(guī)定的證明以及規(guī)定的生育醫(yī)療、保健機構出具的新生兒出生醫(yī)學證明、出生嬰兒死亡醫(yī)學證明或流產(chǎn)醫(yī)學證明和醫(yī)療費用單據(jù)等材料，經(jīng)勞動保障行政部門審批后，到經(jīng)辦機構報銷費用。

　　辦理時限：當月受理，次月結付

　　辦理費用：不收費

　　辦理地址：

　　南通市人力資源和社會保障局

　　地址：南通市崇川區(qū)工農(nóng)南路150號

　　電話：0513-59000126

　　通州區(qū)人力資源和社會保障局

　　地址：南通市通州區(qū)橫河南路528號

　　電話：0513-86029456

　　二、南通生育保險報銷范圍

　　參加南通市職工生育保險和居民保險的育齡婦女在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合生育保險相關政策和規(guī)定的醫(yī)療、生育費用按限額標準享受相應待遇，屬生育保險基金支付的，由南通市各生育保險經(jīng)辦機構(以下簡稱“經(jīng)辦機構”)與定點醫(yī)療機構按相應的項目標準結算。

　　以下情況生育保險不支付費用：

　　違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

　　不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用;應當由醫(yī)保支付的費用;

　　應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

　　屬于醫(yī)療事故等，應當由第三人負擔的費用;

　　在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

　　未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

　　已享受居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助的醫(yī)療費用;

　　國家和省規(guī)定的不屬于生育保險支付的其他費用。

　　三、南通生育保險保險時間

　　生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

　　生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)厣绫Ｖ行臑闇省?/p>

　　參加生育保險的職工應當?shù)缴�育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。定點醫(yī)療機構在參保人員就診時應認真進行身份識別，仔細核對、留存生育及計劃生育有關材料，并及時將相關信息登記、錄入生育保險信息系統(tǒng)。參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)劃卡結算需提供下列資料原件及復印件。

　　1.妊娠后建立孕產(chǎn)婦保健冊(卡)的，須提供生殖服務證或準生證。

　　2.流(引)產(chǎn)或終止妊娠手術治療的，須提供結婚證。因生育發(fā)生的流(引)產(chǎn)就醫(yī)時還須提供計劃生育管理部門規(guī)定的生殖服務證或準生證。

　　3.施行計劃生育有關手術或治療的，須提供計劃生育管理部門或單位出具的證明。

　　工作或居住在異地的參保職工，應在當?shù)剡x擇1所生育保險定點醫(yī)療機構，報參保地生育保險經(jīng)辦機構備案。異地生育或實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，由參保地生育保險經(jīng)辦機構審核，符合生育保險規(guī)定的，按職工參保地的生育保險待遇標準支付。

　　失業(yè)女職工和男職工配偶(未就業(yè)的)的生育的醫(yī)療費用,由參保人員先行墊付后，憑社會保障卡、病歷資料、費用明細清單、有效票據(jù)和生育保險規(guī)定的其它有效證件、證明等資料到生育保險經(jīng)辦機構核報。

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