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湛江生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
湛江生育保險(xiǎn)報(bào)銷也是需要滿足一定的條件的，具體有哪些條件呢?下面去了解一下情況吧!
湛江生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1.2015年1月1日起發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用(住院的以出院日期為準(zhǔn)、門診以費(fèi)用日期為準(zhǔn));
2.職工生育或施行計(jì)生手術(shù)時(shí)正常參保，且之前已累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年(未滿一年的至申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)已累計(jì)參保滿一年)。
3.領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用、達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，只需符合第1條規(guī)定。
4.職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，必須符合第1條、第2條的規(guī)定。
湛江生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一、符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的
1.女職工產(chǎn)道分娩，一次性計(jì)發(fā)2000元;
2.女職工剖宮產(chǎn)，一次性計(jì)發(fā)4500元。
二、須經(jīng)縣級(jí)以上計(jì)生部門批準(zhǔn)進(jìn)行的計(jì)劃生育手術(shù)
1.女職工懷孕3個(gè)月以內(nèi)施行人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，一次性計(jì)發(fā)200元;
2.女職工懷孕3個(gè)月以上(不含3個(gè)月)引產(chǎn)的，一次性計(jì)發(fā)800元;
3.施行輸精管復(fù)通術(shù)，一次性計(jì)發(fā)2000元;
4.施行輸卵管復(fù)通術(shù)，一次性計(jì)發(fā)2500元;
5.女職工上環(huán)不適需要取環(huán)的，一次性計(jì)發(fā)100元。
三、其他計(jì)劃生育手術(shù)
1、女職工施行上環(huán)術(shù)的，一次性計(jì)發(fā)100元;
2、女職工退出育齡期(49周歲)后取環(huán)，一次性計(jì)發(fā)100元;
3、施行輸卵管結(jié)扎術(shù)，一次性計(jì)發(fā)300元;
4、施行輸精管結(jié)扎術(shù)，一次性計(jì)發(fā)200元;
5、施行皮下埋植術(shù)，一次性計(jì)發(fā)100元。
湛江生育保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)材料
一、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)材料
1.醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;
2.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;
3.嬰兒出生或死亡證明原件及復(fù)印件;
4.參保人社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件(社會(huì)保障卡不能使用的.使用參保人存折賬號(hào)復(fù)印件或銀行借記卡，另需參保人身份證原件及復(fù)印件);
5.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料原件及復(fù)印件;
6.由他人代辦的，提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
二、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)材料
1.醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票(原件);
2.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明;
4.參保人社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件(社會(huì)保障卡不能使用的使用參保人存折賬號(hào)復(fù)印件或銀行借記卡，另需參保人身份證原件及復(fù)印件);
5.由他人代辦的，提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
三、職工未就業(yè)配偶申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)材料
1.結(jié)婚證原件及復(fù)印件;
2.未就業(yè)配偶戶籍地城鄉(xiāng)(鎮(zhèn))居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的未享受當(dāng)?shù)厣龍?bào)銷待遇的證明。
湛江生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1.申請(qǐng)并提交材料
參保人出院后備齊相關(guān)資料到參保地社保局待遇核發(fā)科;
2.審核
報(bào)銷資料齊全的，打印回執(zhí)單，并把資料移交審核人員審核;資料不齊全的，退回給參保人，并一次性告知所需資料;
3.復(fù)審
對(duì)受理人員移交的報(bào)銷資料根據(jù)生育保險(xiǎn)相關(guān)政策的規(guī)定進(jìn)行審核，錄入審核系統(tǒng)，打印支付清單。
溫馨提示：每月10日前受理資料的，當(dāng)月15日前將報(bào)銷費(fèi)用付出;25日前受理的，當(dāng)月30日前付出。
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