2017合肥生育保險新政

　　安徽省合肥市是此次基本醫(yī)療保險和生育保險合并的12個試點城市之一。“五險”變“四險”的合并過程中，合肥市將如何考量和實施?以下是關(guān)于2017合肥生育保險新政，歡迎閱覽!

　　安徽省人民政府辦公廳關(guān)于做好生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點工作的通知

合肥市人民政府，省政府有關(guān)部門：

　　根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》(國辦發(fā)〔2017〕6號，以下簡稱《通知》)，我省合肥市為試點城市之一。為貫徹落實《通知》要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點工作，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

　　一、充分認(rèn)識試點工作的重要意義。開展生育保險與職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱兩項保險)合并實施試點，是進(jìn)一步完善社會保障體系、更好地保障參保人員待遇、提升社會保險綜合效能的一項重要舉措。合肥市和省有關(guān)部門要充分認(rèn)識開展這項試點工作的重要意義，緊緊圍繞《通知》要求統(tǒng)籌推進(jìn)試點，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理水平，降低管理成本，探索適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化管理資源、促進(jìn)兩項保險合并實施的制度體系和運行機制。

　　二、建立健全組織推進(jìn)機制。省人力資源社會保障廳要牽頭會同省財政廳、省衛(wèi)生計生委等有關(guān)部門，建立聯(lián)席會議制度，密切配合，加強對合肥市試點工作的指導(dǎo)，積極與國家有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，推動試點工作有序開展。合肥市要將試點工作列入重要議事日程，建立健全工作機制，落實人員力量，統(tǒng)籌組織試點工作。

　　三、認(rèn)真制定試點方案。合肥市要全面準(zhǔn)確領(lǐng)會《通知》精神，按照《通知》確定的主要目標(biāo)、試點措施等要求，在廣泛聽取各方面意見和充分征求國家部際試點工作小組意見的基礎(chǔ)上，2017年6月底前出臺試點實施方案并組織實施。試點實施方案報部際試點工作小組備案。

　　四、有序推進(jìn)試點工作。合肥市要按照實施方案，切實做好統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)等各項重點工作，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩(wěn)過渡。試點工作進(jìn)展、典型做法及評估情況及時按要求報國家和省有關(guān)部門。要加強政策解讀和輿論引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，為改革營造良好的氛圍。

　　安徽省人民政府辦公廳

　　2017年4月20日

　　5月1日起，合肥試點實行生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并。試點期為一年。參加合肥職工基本醫(yī)療保險的單位和職工同步參加生育保險，統(tǒng)一進(jìn)行參保登記。在不加重參保單位和個人負(fù)擔(dān)的前提下，確保試點后職工生育期間的生育保險待遇不降低。

　　基金征繳和管理

　　按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和確定兩項保險合并后的職工基本醫(yī)療保險繳費費率，實行統(tǒng)一征繳。

　　生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，實行統(tǒng)一收支，不再單列生育保險基金收入。

　　在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目按病種單獨支出。職工基本醫(yī)療保險基金的財務(wù)管理制度、預(yù)決算制度、統(tǒng)計報表制度，按照要求作出相應(yīng)的調(diào)整。

　　醫(yī)療服務(wù)管理

　　由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)實行統(tǒng)一的定點醫(yī)療服務(wù)管理。已簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議且具備生育服務(wù)條件的醫(yī)療機構(gòu)，可就生育醫(yī)療服務(wù)和指標(biāo)等內(nèi)容簽訂補充協(xié)議。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。

　　待遇保障

　　在不加重參保單位和個人負(fù)擔(dān)的前提下，確保試點后職工生育期間的生育保險待遇不降低。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育醫(yī)療費、生育津貼按照試點前合肥生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　繳費費率

　　兩項保險合并以后的職工基本醫(yī)療保險繳費費率為：機關(guān)、事業(yè)單位為7.4%(此費率只享受生育醫(yī)療費用，不享受生育津貼);企業(yè)和其他用人單位為8%(此費率享受生育醫(yī)療及生育津貼)，職工個人仍為2%。

　　靈活就業(yè)人員的繳費費率不變，建立個人賬戶的`為9%，不建立個人賬戶的為5.5%。

　　將靈活就業(yè)人員納入生育保險參保范圍，靈活就業(yè)人員的繳費費率不變，可享受計生、生育醫(yī)療費待遇。

　　生育保險的待遇發(fā)放銜接問題

　　試點前部分單位職工的生育保險關(guān)系在我市參保管理而醫(yī)療保險關(guān)系在省直參保管理的人員，試點啟動后，其生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移到省直管理。其生育保險的待遇發(fā)放銜接問題，按省人社廳《關(guān)于職工生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移等問題的批復(fù)》(皖人社秘〔2017〕79號)規(guī)定執(zhí)行，即：將試點之日作為歸并生育和醫(yī)保關(guān)系的參保職工享受合肥市或省直生育保險待遇的時間節(jié)點，5月1日前已生育并按規(guī)定享受生育保險待遇的參保職工，本次生育保險待遇按照合肥市生育保險待遇政策執(zhí)行，由合肥市職工基本醫(yī)療保險基金支付;5月1日以后生育的，生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至省直并繼續(xù)參保繳費的職工，生育保險待遇按照省直生育保險待遇政策執(zhí)行，由省生育保險基金支付。

　　縣(市)同步開展

　　試點前，我市的職工生育保險尚未實行市級統(tǒng)籌，而職工基本醫(yī)療保險已經(jīng)實行市級統(tǒng)籌，兩項保險合并后，生育保險自然過渡到市級統(tǒng)籌，縣(市)須同步開展試點工作。

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