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淮安市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
淮安市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程具體如何呢?想必各位準(zhǔn)爸爸跟準(zhǔn)媽媽都很想了解吧，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
一、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)
1.申請(qǐng)人提供資料：
a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)
b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿
c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)
f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：
(1)手術(shù)證明
(2)費(fèi)用憑據(jù)
二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢
淮安市生育險(xiǎn)生育保險(xiǎn)男職工的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼： ⑴符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上;⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明。希望您繼續(xù)并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。
延伸閱讀：淮安市將統(tǒng)籌調(diào)劑醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)
記者從淮安市人社部門了解到，為提高醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金保障能力，日前，我市下發(fā)了《市政府辦公室關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作的實(shí)施意見》(下簡(jiǎn)稱《意見》)。根據(jù)《意見》，全市醫(yī)療和生育保險(xiǎn)將逐步實(shí)現(xiàn)“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一定點(diǎn)服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。
基數(shù)、費(fèi)率、年限統(tǒng)一
按照國(guó)家、省和市有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)征繳辦法、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率;統(tǒng)一居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人和財(cái)政分擔(dān)比例。
到達(dá)退休年齡的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，退休前處于連續(xù)參保狀態(tài)，且累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年，女滿20年，實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)10年(含10年)以上的，退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。全市執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)、跨制度的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。
藥品目錄支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一
全市逐步過渡到執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療、生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目病種范圍和待遇支付標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額(具體方案由市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門另行制定)。生育保險(xiǎn)的支付項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家、省和市規(guī)定執(zhí)行。
建立市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金制度
統(tǒng)籌初期，醫(yī)療、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)行統(tǒng)籌調(diào)劑金制度。每季度按各縣(區(qū))上季度實(shí)際征繳的基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌部分的3%進(jìn)行提取，調(diào)劑金規(guī)模達(dá)到各縣(區(qū))基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)1年的統(tǒng)籌基金支付水平時(shí)，原則上不再提取。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌前的結(jié)余基金(含預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金和統(tǒng)籌前欠繳部分)仍留存當(dāng)?shù)�，納入同級(jí)財(cái)政專戶管理(調(diào)劑金具體管理辦法將由市人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門另行制定)。
工作人員告訴記者，建立統(tǒng)籌調(diào)劑金制度的目的，是一旦某個(gè)縣(區(qū))醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)收不抵支時(shí)，由市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金進(jìn)行調(diào)劑，此舉將進(jìn)一步保障參保人員的利益。
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