江西生育保險報銷范圍

時間：2023-02-02 00:18:07 生育保險我要投稿

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江西生育保險報銷范圍

　　1、生育醫(yī)療費

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼

　　女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

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　　一、江西生育保險如何發(fā)放

　　女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。生育醫(yī)療費用支付規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障、財政、衛(wèi)生、工會及婦聯(lián)等部門根據(jù)本地區(qū)職工工資水平、生育醫(yī)療費用實際支出等情況共同制定，并報本級人民政府批準(zhǔn)。同時，建立正常調(diào)整機制，原則上每兩年調(diào)整一次。

　　用人單位已繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

　　符合本規(guī)定享受生育保險待遇的職工(或配偶)應(yīng)在生產(chǎn)(含流產(chǎn))、實施計劃生育避孕節(jié)育檢查、手術(shù)或?qū)嵤┓仙邚?fù)通手術(shù)之日起六個月內(nèi)到參保的經(jīng)辦機構(gòu)申請享受相應(yīng)生育保險待遇，并提交本人身份證(符合第十七條職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇規(guī)定的，需提供夫妻雙方身份證及婚姻證明)和所在統(tǒng)籌地區(qū)人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明或定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明，以及住院發(fā)票和醫(yī)療費用明細清單等。

　　受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

　　經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起二十個工作日內(nèi)，對申請人的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知并說明理由。

　　二、江西生育保險報銷材料

　　符合報銷條件的職工可在半年之內(nèi)攜帶以下材料到生育保險科報銷：

　　(1〕申請表格;

　　〔2〕身份證原件及復(fù)印件一份;

　　〔3〕生育服務(wù)證原件及復(fù)印件一份;

　　〔4〕出生證原件及復(fù)印件一份;

　　〔5〕住院發(fā)票、出院小結(jié)、出院證明書(施行計生手術(shù)的出具流(引)產(chǎn)證明)、醫(yī)療費用明細表或清單;

　　〔6〕產(chǎn)前檢查門診發(fā)票及對應(yīng)的檢查結(jié)果;

　　(7)男職工配偶報銷加帶雙方結(jié)婚證、戶口本、身份證原件及復(fù)印件一份。

　　3、辦理時限：材料齊全的每月5-10號報送，當(dāng)月20-27號領(lǐng)取待遇審批表