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廣州生育保險報銷范圍
1、生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)
計算公示為:單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)(按廣州最低標準,大約一萬多)。
2、生育醫(yī)療費用:
含生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。按廣州標準,基本在3-5000元左右!
延伸閱讀:廣州生育保險新政策
惠及更多人群
男職工參保,其未就業(yè)配偶參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標準享受生育醫(yī)療費待遇,可享受一定額度的生育醫(yī)療費待遇。因客觀原因在享受產(chǎn)假,或者計劃生育手術(shù)休假期間失業(yè)的參保人,生育津貼可繼續(xù)享受。
參保未滿1年也可報銷
此前,參保未滿一年不能享受生育保險。而《辦法》中:對累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫(yī)療費,報銷標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標準的80%(其余的20%由用人單位或個人分擔),并且也可申領(lǐng)生育津貼。
60天產(chǎn)假津貼改由企業(yè)發(fā)放
《辦法》規(guī)定,由廣州生育保險基金支付的獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資,改由企業(yè)支付。
納入報銷產(chǎn)檢不限次數(shù)
老辦法規(guī)定,產(chǎn)婦在懷孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢,而且還有次數(shù)限制!掇k法》中:產(chǎn)婦辦理生育保險就醫(yī)憑證的時間將提前到孕12周,且將不對產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)進行限制。
無痛分娩也將可享相應(yīng)待遇
新辦法在基本生育醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,允許參保人自主選擇“無痛分娩”等特殊醫(yī)療服務(wù)。
生育保險的辦理條件:
一、辦理條件:
男職工參加廣州市生育保險繳費累計滿一年
其配偶未就業(yè),妊娠滿12周后至分娩前申請辦理生育定點醫(yī)院就醫(yī)確認
符合生育政策規(guī)定正常分娩
符合生育政策規(guī)定,因特殊原因計劃內(nèi)終止妊娠的,在行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)前辦理(不需滿12周),可在廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險就醫(yī)憑證
二、所需材料
《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認申請表》一式兩份
《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》或預(yù)產(chǎn)期診斷證明(核實原件留復(fù)印件)
符合計劃生育規(guī)定的證明,如計劃生育服務(wù)證(核實原件留復(fù)印件)
配偶有效身份證證件:身份證或港澳臺通行證(核實原件留復(fù)印件)
配偶近期證件照片一張(小一寸彩照)
配偶有效廣州市失業(yè)登記證件(核實原件留復(fù)印件)
與參保男職工配偶關(guān)系證明,如結(jié)婚證
戶籍所在地的縣以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明(核實原件留復(fù)印件)。
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