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深圳市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
深圳市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
深圳生育報(bào)銷(xiāo)流程
領(lǐng)取條件：
1、職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年
2、按照規(guī)定繳存生育保險(xiǎn)。
領(lǐng)取情形：
1、累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年，用人單位向其墊付生育津貼后領(lǐng)取：
2、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿(mǎn)1年，單位在為職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)領(lǐng)取。
領(lǐng)取資料：
情形一：
1、深圳市生育保險(xiǎn)津貼申請(qǐng)表
2、享受待遇人員的身份證明
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明(計(jì)劃生育手術(shù)/難產(chǎn)/生育多胞胎/終止妊娠的提供)
4、嬰兒出生或者死亡證明(分娩提供)
5、符合計(jì)劃生育規(guī)定證明(分娩的提供)
6、用人單位墊付生育津貼的憑證。
情形二：
1、情形一所需資料
2、相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明
3、職工就業(yè)期間的工資支付憑證
4、用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書(shū)或者機(jī)構(gòu)代碼證。
領(lǐng)取流程：用人單位經(jīng)辦人攜帶上述資料前往深圳社保機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)即可。符合生育津貼支付條件的，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)支付;不符合支付條件的，應(yīng)自收到申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出不予支付的書(shū)面決定并說(shuō)明理由和依據(jù)。
延伸閱讀：深圳未納入生育保險(xiǎn)與醫(yī)保合并試點(diǎn)
國(guó)務(wù)院近期發(fā)布通知，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并試點(diǎn)即將開(kāi)展。有不少參保人詢(xún)問(wèn)深圳社保是不是要“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”?據(jù)了解，深圳此次未納入試點(diǎn)，目前深圳市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)仍維持原狀。深圳有“生育保險(xiǎn)”和“生育醫(yī)療保險(xiǎn)”，不少參保人表示，分不清楚兩者區(qū)別。
深圳醫(yī)療險(xiǎn)和生育險(xiǎn)仍維持原狀
國(guó)務(wù)院辦公廳日前發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》。方案要求，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變，各地要確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡。重慶等12個(gè)城市在2017年6月底前啟動(dòng)合并實(shí)施試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年左右。
此次廣東省被納入試點(diǎn)工作的'城市是珠海。深圳此次未納入試點(diǎn)，目前深圳市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)仍維持原狀。
兩險(xiǎn)種保險(xiǎn)繳納對(duì)象不同
記者從市社保局獲悉，最近有很多參保人咨詢(xún)“生育保險(xiǎn)”和“生育醫(yī)療保險(xiǎn)”有什么區(qū)別?
據(jù)了解，深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)和深圳市生育保險(xiǎn)是目前并行的兩個(gè)生育相關(guān)險(xiǎn)種，兩者同屬生育險(xiǎn)，但在參保人群、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇項(xiàng)目等方面不同。其中，生育醫(yī)療保險(xiǎn)是年滿(mǎn)18周歲未達(dá)法定退休年齡且未在用人單位就業(yè)的本市戶(hù)籍居民，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定參加的生育險(xiǎn)種。生育醫(yī)療保險(xiǎn)按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的相關(guān)規(guī)定征繳和核定待遇，生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由居民本人按月繳納。
生育保險(xiǎn)是為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè)，在保險(xiǎn)法等法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本市實(shí)際而推行的生育險(xiǎn)種。自我市生育保險(xiǎn)施行后，單位職工不再參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)，而參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)的征收對(duì)象為本市國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱(chēng)職工)。職工生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
兩險(xiǎn)種繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
生育醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)居民參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔次不同，其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)不同。生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由居民本人按月繳納，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人，按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人，按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
生育保險(xiǎn)則由用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。2015年10月1日起，職工生育保險(xiǎn)費(fèi)率由用人單位上月職工工資總額的1%下調(diào)至0.5%。
生育保險(xiǎn)有生育津貼
生育醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)兩者待遇項(xiàng)目也不同。生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目即生育醫(yī)療費(fèi)用，自繳費(fèi)成功后的次月1日起開(kāi)始享受待遇。待遇標(biāo)準(zhǔn)中直接記賬的按本市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)直接刷卡結(jié)算，現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)的按本市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)。生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目沒(méi)有生育津貼。
生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，用人單位為職工繳費(fèi)累計(jì)滿(mǎn)12個(gè)月后即可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，并在向職工墊付生育津貼后向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。根據(jù)規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月的職工，在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，按本市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)直接刷卡結(jié)算。不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一采用一次性定額報(bào)銷(xiāo)。生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)中，產(chǎn)前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)2000元部分不予支付;單胎順產(chǎn)為2700元;單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))為5200元;多胎分娩在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。
生育保險(xiǎn)參保職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資(本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和)除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
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