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蘇州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
蘇州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的呢?想必大家也很想知道吧，今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
蘇州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
在蘇州職女職工妊娠后，按以下程序辦理相關(guān)手續(xù)，并享受生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇：
�、砰_具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結(jié)婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動(dòng)人口須同時(shí)提供戶籍所在地計(jì)生部門出具的《流動(dòng)人口婚育證明》、配偶居民身份證)，到所在街道或社區(qū)計(jì)生部門辦理生育登記手續(xù)。計(jì)生部門審核確認(rèn)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，出具《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》，并錄入計(jì)生信息系統(tǒng)。
“所在街道或社區(qū)”是指：戶籍在滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保職工，為戶籍所在街道或社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為居住地所在街道或社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為單位所在街道或社區(qū)。其中，滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)的辦理地點(diǎn)為所在社區(qū)，高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的辦理地點(diǎn)為所在街道(鎮(zhèn))。
�、茋a(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《社會(huì)保險(xiǎn)卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡)，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定直接劃卡結(jié)付。
⑶生育或因病理原因流產(chǎn)。
在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核，并通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費(fèi)數(shù)據(jù)、計(jì)生部門登記備案數(shù)據(jù)核對(duì)，確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇資格的女職工，其各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇按以下辦法結(jié)付：
生育醫(yī)療待遇：經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用告知單》，并經(jīng)女職工本人簽字確認(rèn)。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結(jié)賬時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印其生育費(fèi)用明細(xì)結(jié)算單。女職工只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金支付自費(fèi)費(fèi)用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于次月結(jié)算后按規(guī)定結(jié)付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定劃卡結(jié)付。
延伸閱讀：蘇州生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
繳費(fèi)基數(shù):
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按全部職工工資總額的1%按月繳納，參保職工個(gè)人不繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)的上、下限按市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局公布的當(dāng)年度職工社 會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上、下限執(zhí)行。
1、企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)的單位和職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)：2697元-16738元/月
2、市區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工社會(huì)保險(xiǎn)的單位和職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)：5036元-25178元/月
繳費(fèi)比例
繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝宦毠すべY總額0.5%(2015年5月1日起執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn))
注：
1、生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)比例由原來(lái)的1%下降至0.5%，并根據(jù)收支結(jié)余情況建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
2、生育保險(xiǎn)費(fèi)與其他各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)合并結(jié)算，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或稅務(wù)部門按月征收。用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，逾期未繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收2%的滯納金。
繳費(fèi)方式：
由單位負(fù)責(zé)繳交生育費(fèi)用(員工個(gè)人無(wú)需繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)用)，單位一般通過(guò)賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進(jìn)行繳交。
繳費(fèi)日期：生育保險(xiǎn)費(fèi)按月征收，用人單位應(yīng)于每月5日前繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，從下月起開始享受生育保險(xiǎn)待遇。
繳費(fèi)時(shí)限：生育保險(xiǎn)通常規(guī)定是繳費(fèi)滿一年，且生育時(shí)仍在繳費(fèi)中，可以享受生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。
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