山東生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
山東生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
一、山東生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
參保單位在參保人治療結(jié)束30日內(nèi)報(bào)送報(bào)銷資料，醫(yī)療工傷保險(xiǎn)服務(wù)處具體負(fù)責(zé)人審核材料(有并發(fā)癥的單獨(dú)審核)，審核完畢后錄入系統(tǒng)并打印結(jié)算單，報(bào)處領(lǐng)導(dǎo)簽字審批后，報(bào)基金處審核撥付。
山東省生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理時(shí)限：審核合格后一般30個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)算
二、山東生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
目前由個(gè)人申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇辦法調(diào)整為由參保單位統(tǒng)一申領(lǐng)。參保單位攜帶如下材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)：
1、單位介紹信;
2、生育女職工身份證及復(fù)印件(18位);
3、計(jì)劃生育部門發(fā)給的《生育證》及復(fù)印件;
4、出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件或引、流產(chǎn)證明;
5、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
6、病歷首頁(yè)、醫(yī)囑單、住院費(fèi)用明細(xì)單復(fù)印件。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)職工生育保險(xiǎn)各種費(fèi)用進(jìn)行審核復(fù)查，在規(guī)定范圍內(nèi)撥付待遇。由單位領(lǐng)取憑證并通知生育職工攜帶身份證到指定銀行辦理結(jié)算手續(xù)。參加生育保險(xiǎn)的用人單位為其女職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿12個(gè)月的，女職工生育保險(xiǎn)待遇由用人單位負(fù)擔(dān)。
各參保單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付職工生育保險(xiǎn)待遇不得克扣、拖欠、挪用，如發(fā)現(xiàn)有克扣、拖欠等情況要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
小貼士：生育保險(xiǎn)的保險(xiǎn)必須在指定醫(yī)院生孩子，如去其他醫(yī)院，必須事先寫異地就醫(yī)申請(qǐng)，說(shuō)明原因，單位和社保蓋章才能報(bào)銷。
三、山東生育保險(xiǎn)怎么辦理
生育保險(xiǎn)參保條件：
行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。
生育保險(xiǎn)參保材料：
1.《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》
2.參保人員花名冊(cè)
3.工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照
4.法人資格代碼證
5.組織機(jī)構(gòu)代碼證
6.上年度財(cái)務(wù)年報(bào)、單位職工勞動(dòng)合同、最近一個(gè)月工資發(fā)放表(原件及復(fù)印件)，到征繳科初審資料。
參保流程：
1.在社保中心領(lǐng)取表單，自行復(fù)印一式四份
2.準(zhǔn)備上述材料進(jìn)行社保審驗(yàn)
注：完成審驗(yàn)后的表單應(yīng)蓋有參保單位、地稅管理科、地稅基金科及社保中心的公章，以上蓋章單位各留存一份，專管員應(yīng)于完成審驗(yàn)后及時(shí)遞送至各單位。
3.審驗(yàn)完成的材料到地稅管理科鑒定，地稅基金科備案
4.遞送表單，辦理完成
注：新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，與其它社保險(xiǎn)種一起辦理生育保險(xiǎn)登記。
四、山東生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行定額包干，有生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
1. 懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的300元;
2. 順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1600元;
3. 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;
4. 剖宮產(chǎn)的3800元。
享受生育保險(xiǎn)待遇的條件：
(1)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
(2)女職工生育時(shí)，已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上;
(3)職工實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為其繳費(fèi)。
延伸閱讀：山東生育保險(xiǎn)待遇
生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng)：
(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定：
(一)女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天;
(二)女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的'檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。
女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
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