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武漢生育保險報銷攻略
為了方便大家進行生育保險報銷，今天小編準備了武漢生育保險報銷攻略，希望對大家有幫助!
一、武漢生育保險怎么報銷
生育津貼和護理假津貼，分別由男女方所在單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)填報《生育津貼和護理假津貼申報審核表》。申報生育津貼時提供《生育登記表》、出院小結(jié)、出生證等，申報護理假津貼時提供出生證等;
生育津貼、護理假津貼支付標準計算方法
1、生育津貼=職工生育或流(引)產(chǎn)前一個月的繳費基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)。
2、護理假津貼=配偶生育前一個月男職工的繳費基數(shù)÷30×護理假天數(shù)。
二、武漢生育保險報銷比例
參保人在生產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準)，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù))，且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的，不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的，按定額標準的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的，按定額標準的100%支付。
連續(xù)繳納社保滿12個月(中間中斷不超過3個月，視作連續(xù))，且生育前一月還在繳納社保的，才能報銷國家規(guī)定標準的100%。
三、武漢生育保險報銷范圍
生育保險可以享受的待遇主要有：
(1)生育津貼(產(chǎn)假期間的工資，產(chǎn)前一個月的繳費基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù))
(2)生育醫(yī)療費用，這是定額支付的，標準按當?shù)匾?guī)定。
生育保險待遇：
(一)產(chǎn)假，即國家、省、市法律、法規(guī)所規(guī)定給予職工在生育過程中的休息期限。
(二)生育津貼，即國家、省、市法律、法規(guī)規(guī)定對女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費用。職工未參加生育保險時即為產(chǎn)假工資，由用人單位支付;參加生育保險后即為生育津貼，由生育保險基金支付。兩者不重復(fù)享受。
(三)醫(yī)療服務(wù)，即職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時由醫(yī)療機構(gòu)提供的診斷、治療及康復(fù)等一系列服務(wù)。
(四)護理假津貼，即按《湖北省人口與計劃生育條例》規(guī)定對男職工因看護配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費用。
四、武漢生育保險報銷多少錢
(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用限額，標準為500元，其中，首次產(chǎn)檢費用定額185元。
(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用定額標準：
1、順產(chǎn)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元
2、助娩產(chǎn)：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元
3、剖宮產(chǎn)：三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元
4、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元
5、住院人工流產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元
6、門診人工流產(chǎn)手術(shù)：三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。
職工符合生育保險規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費用低于定額標準90%(含)時，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算;醫(yī)療費用高于定額標準90%低于100%(含)時，按定額進行結(jié)算;醫(yī)療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分，個人自負30%，醫(yī)療機構(gòu)負擔30%，生育保險基金支付40%;醫(yī)療費用高于定額標準150%以上的部分，個人自負30%，剩余部分由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。
五、武漢生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
特殊情況生育就醫(yī)的申報流程
(1)長駐外地和易地安置的生育職工，先到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)填報《長駐外地和易地安置就醫(yī)申請表》，其在外地的生育醫(yī)療費由個人墊付后再向轄區(qū)申報報銷，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社保卡復(fù)印件、現(xiàn)金報銷申報審核表等;
(2)生育職工因病情需要，確需轉(zhuǎn)診治療的，由定點醫(yī)療機構(gòu)填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療費個人墊付后再向轄區(qū)申報報銷，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社�？◤�(fù)印件、現(xiàn)金報銷申報審核表等;
(3)生育時有合并癥及并發(fā)癥的，由本人先全額墊付現(xiàn)金，再向市工傷生育保險中心申報報銷，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社�？◤�(fù)印件、現(xiàn)金報銷申報審核表等;
(4)生育職工緊急搶救的，由本人全額墊付現(xiàn)金，先向市工傷生育保險中心提出申請報銷的書面報告，再提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社�？◤�(fù)印件、現(xiàn)金報銷申報審核表等。
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