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山西生育保險報銷攻略
在山西,如何進行生育保險報銷?需要什么材料呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
山西生育保險報銷流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
山西生育保險報銷材料
參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))須提供以下證件及復(fù)件(A4):
1.本人身份證;
2.計劃生育證;
3.嬰兒出生證;
4.獨生子女證;
5.出院小結(jié);
6.醫(yī)療費用發(fā)票;
7.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上;順產(chǎn)金額在三千元以上,人工流產(chǎn)金額在300元以上需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單;
8.女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期門診病歷及醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單及計生部門核發(fā)的計劃生育證;
9.父母均為獨生子女,不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;
10.《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》;
11.填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心三樓工傷生育科辦理。
山西生育保險怎么報銷
生育保險基金納入財政專戶,實行收支兩條線管理,用于下列項目的支出:
(一)生育津貼
(二)生育醫(yī)療費用
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
(四)聘請專家鑒定生育或計劃生育手術(shù)并發(fā)癥與合并癥的費用
(五)國家和本省規(guī)定的其他費用。
職工享受生育保險待遇,必須同時具備下列條件:
(一)用人單位按照規(guī)定為其職工參加生育保險并履行繳費義務(wù)滿3個月
(二)職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合國家和我省的人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。
按照國家有關(guān)規(guī)定,計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用(包括手術(shù)費、檢查費、住院費和藥品費)。
凡符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準規(guī)定的生育和計劃生育手術(shù)費用,由生育保險基金支付。
山西生育保險報銷多少錢
生育醫(yī)療費報銷標準
、.流產(chǎn)100元;
、.引(流)產(chǎn)300元;
③.正常產(chǎn)900元;
、.助產(chǎn)(難產(chǎn))1100元;
、.剖宮產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)1900元。
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山西:晉中試點合并醫(yī)保和生育保險
2月14日,從晉中市相關(guān)部門了解到,按照國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》,包括晉中市在內(nèi)的全國12個試點城市6月底前將實施兩險合并管理運行,即試點城市的生育保險和基本醫(yī)療保險將統(tǒng)一基金征繳和管理,將按照兩個險種的繳費比例之和確定新的繳費費率。試點期限為1年。
據(jù)了解,12個試點城市中我省只有晉中市入選。按照方案,試點實施后,試點城市將開展兩險的統(tǒng)一參保登記,參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。方案規(guī)定,生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳。試點期間,可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。
山西生育保險怎么辦理
在山西省境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包括各類所有制企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,以及城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工生育保險。
生育保險統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保持一致,實行統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、分別運行的管理方式。
用人單位欠費期間,停止享受生育保險待遇。用人單位欠費3個月內(nèi)及時按規(guī)定補繳生育保險費的,可連續(xù)享受生育保險待遇;超過規(guī)定期限補繳的,不得享受中斷繳費期間的生育保險待遇。
用人單位因漏報、少報職工的繳費工資,給職工生育保險津貼造成損失的,由用人單位負責(zé)補償,并按國家法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定予以辦理。
地方各級勞動保障和財政部門,要加強對生育保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的基金收支情況和管理情況進行審計。統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立的社會保險監(jiān)督組織,要加強對生育保險基金的社會監(jiān)督。
生育津貼報銷標準
1.女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;
2.難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;
3.妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。
生育營養(yǎng)與圍產(chǎn)保健報銷標準
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
一次性生育報銷標準
1.流產(chǎn)400元;
2.順產(chǎn)2400元;
3.難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;
4.對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
太原生育保險報銷范圍和標準
。ㄒ唬﹫箐N范圍
1、生育保險待遇報銷包括:生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費、生育津貼。
2、參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員住院期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用,或參保人員因保胎、妊娠期糖尿病、高血壓等住院未生產(chǎn)等治療發(fā)生的醫(yī)療費用,按照職工基本醫(yī)療保險法規(guī)按比例支付,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
。ǘ﹫箐N標準
生育醫(yī)療費:順產(chǎn)2800元、助產(chǎn)(難產(chǎn))3000元、剖腹產(chǎn)5200元。
產(chǎn)前檢查費:1300元。
生育津貼:
1、津貼天數(shù)
參保女職工順產(chǎn)生育津貼98天;難產(chǎn)(包括:剖宮產(chǎn)、胎頭吸引助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn))生育津貼113天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天生育津貼。
2、計算方式
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以享受生育津貼產(chǎn)假休假天數(shù)計發(fā)。生育津貼高于本人工資標準的,全額計發(fā);低于本人工資標準的,由用人單位補足。
3、生育津貼與產(chǎn)假工資
生育津貼是享受生育津貼產(chǎn)假休假期間工資的替代,生育津貼與產(chǎn)假工資不重復(fù)享受。
太原生育險報銷條件是什么?
、賲⒓勇毠せ踞t(yī)療保險并按時足額繳費的,職工從參保次月起享受生育醫(yī)療費用待遇;連續(xù)足額繳費滿9個月的,享受各項生育保險待遇(包括生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費和生育津貼);
、谂毠みB續(xù)繳費滿1個月不滿9個月或男職工未就業(yè)配偶分娩結(jié)束或終止妊娠時,參加生育保險的配偶職工已連續(xù)繳費滿1個月的,僅享受生育醫(yī)療費用待遇,不享受生育津貼。
山西省太原市生育險怎么報銷?
①產(chǎn)前檢查費和生育津貼由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一到醫(yī)保中心辦理;
、谟蓡挝怀修k人在網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳直接辦理。
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