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江西生育保險報銷指南
生育保險，是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編幫大家整理的江西生育保險報銷指南，歡迎閱讀與收藏。
一、江西生育保險報銷流程
(1)受理
直屬業(yè)務(wù)處前臺工作人員預(yù)審參保單位申報人員是否具備享受生育保險待遇條件和提供的以下相關(guān)材料：
1.填寫《省本級生育保險待遇申請單》;
2.參保人身份證復(fù)印件;
3.參保人銀行存折(或銀行卡)復(fù)印件;
4.《(再)生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件;
5.結(jié)婚證復(fù)印件;
6.醫(yī)療機構(gòu)出具的產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費用原始收據(jù)、收費明細清單、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報告和嬰兒出生(或死亡)證等
7.申請未就業(yè)配偶待遇的，還需提供配偶的身份證復(fù)印件、街道勞動保障事務(wù)所或社區(qū)居委會(農(nóng)村戶籍的由村委會)出具的未就業(yè)及所在地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的未參加居民醫(yī)療保險或新農(nóng)合醫(yī)保證明。
如果提供的材料不完整，應(yīng)一次性告知參保單位所需材料;申請材料齊全的，打印《江西省本級生育保險醫(yī)療費用零星報銷受理單》，申請人確認簽字后，回執(zhí)一份;
(2)錄入
直屬業(yè)務(wù)處前臺工作人員負責(zé)將生育醫(yī)療費用信息逐條錄入系統(tǒng)。限7個工作日內(nèi)完成，前臺工作人員簽字并將申報材料移交后臺業(yè)務(wù)二處審核。
(3)審核
業(yè)務(wù)二處初審人員審核生育保險待遇申報材料，負責(zé)將生育醫(yī)療費用明細清單與“省本級三個目錄”相匹配，打印《江西省本級生育保險待遇結(jié)算單》送分管處長簽字核定;編制生育保險待遇支付計劃表，經(jīng)分管處長審核，報分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字后交基金管理處支付待遇。
(4)待遇支付
基金管理處根據(jù)已審核的生育保險待遇支付計劃表，將費用撥付至參保單位制定銀行賬戶;限10個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)賬，并向業(yè)務(wù)二處反饋基金撥付情況。
二、江西生育保險報銷條件
職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
(1)職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工履行繳費義務(wù)滿一年;
(2)符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或者實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。
生育保險醫(yī)療服務(wù)實行生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)(定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu))和生育保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)議管理，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)由各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口計生行政部門確定。生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍按照江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定范圍執(zhí)行。超出規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)費用生育保險基金不予支付。
三、江西生育保險保險時間
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
用人單位不參加生育保險和用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇的，由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令其改正;情節(jié)嚴重的，由人力資源和社會保障行政部門依法給予行政處罰。
經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或者工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令其限期改正;給生育保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任，對直接負責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(1)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受生育保險待遇情況記錄的;
(2)擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的;
(3)無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)職工生育保險待遇的;
(4)濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的;
(5)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的;
(6)出具虛假證明或虛假收費憑證，造成生育保險基金損失的;
(7)其他違反法律、法規(guī)行為的。
四、江西生育保險報銷多少錢
1、正常陰道分娩(順產(chǎn)、平產(chǎn))的，費用不超過1000元;
2、陰道手術(shù)產(chǎn)(難產(chǎn))的，費用不超過1200元;
3、剖宮產(chǎn)(剖腹產(chǎn))的，費用不超過2100元;
4、多胞胎生育每多生育一胎的，費用增發(fā)200元。
5、懷孕10周內(nèi)(兩個半月內(nèi))人工流產(chǎn)的，費用不超過200元;
6、懷孕10周以上-12周內(nèi)(兩個半月至三個月內(nèi))人工流產(chǎn)的，費用不超過350元;
7、懷孕12周以上-28周內(nèi)(三個月至七個月內(nèi))人工引產(chǎn)的，費用不超過700元;
8、懷孕28周以上(七個月以上)人工引產(chǎn)的，費用不超過1000元;
9、放置宮內(nèi)節(jié)育器的，費用不超過40元;
10、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，費用不超過40元;
11、皮下埋植術(shù)的，費用不超過60元;
12、環(huán)孕檢的，費用不超過30元;
13、輸卵管結(jié)扎的，費用不超過300元;
14、輸精管結(jié)扎的，費用不超過200元;
15、輸卵管復(fù)通的，費用不超過1000元;
16、輸精管復(fù)通的，費用不超過500元。
江西生育保險繳費比例
用人單位辦理生育保險登記手續(xù)，應(yīng)當(dāng)按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定辦理。新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)，辦理有關(guān)登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者生育保險登記事項發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向原登記機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。用人單位應(yīng)當(dāng)按上年度本單位全部職工工資總額的0.5%—1%的比例繳納生育保險費。
用人單位繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在前款規(guī)定的范圍內(nèi)確定，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況適時調(diào)整。
職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
(1)職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工履行繳費義務(wù)滿一年;
(2)符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或者實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。
拓展：江西生育津貼
江西生育津貼是158天但休假188天算嗎
1、江西產(chǎn)假是188天，因為法定的產(chǎn)假天數(shù)是98天，而根據(jù)江西省女職工勞動保護特別法規(guī)，表示獎勵產(chǎn)假由60天延長至90天，女職工生育可享受188天產(chǎn)假。
2、江西產(chǎn)假188天是2021年9月29日實施的。產(chǎn)假，是指在職婦女產(chǎn)期前后的休假待遇，一般從分娩前半個月至產(chǎn)后兩個半月，晚婚晚育者可前后長至四個月，女職工生育享受不少于九十八天的產(chǎn)假。
3、江西的產(chǎn)假是188天，因為法定產(chǎn)假是98天。根據(jù)《江西省女職工特殊勞動保護規(guī)定》，意味著獎勵產(chǎn)假由60天延長至90天，女職工生育可享受188天產(chǎn)假。
4、不清楚其他省份，江西的話產(chǎn)假188天，生育津貼158天，產(chǎn)假工資是企業(yè)按月薪資進行支付給員工，生育津貼根據(jù)單位全年繳納平均基數(shù)計算后給企業(yè)，如產(chǎn)假工資低于生育津貼則折算差價補發(fā)給員工。
江西生育險一共報銷多少錢
你好，現(xiàn)在江西這邊的生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是順產(chǎn)報銷2400，剖宮產(chǎn)報銷3200，流產(chǎn)報銷400-900元。
江西生育險產(chǎn)前檢查費可以報銷1400元的，順產(chǎn)的話是可以報2400元的，如果是剖腹產(chǎn)可以報銷4000元。
報75%。根據(jù)江西社會保障局官網(wǎng)信息顯示江西女方生育險可報75%，流產(chǎn)補貼400元，順產(chǎn)補貼2400元，難產(chǎn)和多胞胎生育補貼4000元，僅限女方生育保險享受。
當(dāng)然也有公司會逐月發(fā)放。生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。
法律主觀：需要用 生育險 報銷，女方可以報100%，不包含自費藥，假如花5000，估計報銷一般4000左右，如果女方?jīng)]有 生育保險 ，男方有生育保險，可以報銷一半到八折，自費藥不算。 還有就是不同地方的報銷水平也是不一樣的。
江西生育津貼2023年最新政策
正常生產(chǎn)享受九十天生育津貼；難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)手術(shù)的增加十五天生育津貼；正常生產(chǎn)多胞胎每多生產(chǎn)一個嬰兒的增加十五天生育津貼；符合晚育條件的增加三十天生育津貼；其他生育津貼在相應(yīng)地限定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)支付。
夫妻雙方生育保險如果只有女方參加了生育保險，其生育醫(yī)療費用和生育津貼均可享受；如果只有男方參加了生育保險，女方不能享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇，但男方可享受15天的陪產(chǎn)假和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。
江西生育津貼報銷條件 新參保單位為職工正常繳納生育保險，職工次月即可按照相關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇； 已經(jīng)參保單位中的新職工，必須足額繳納生育保險6個月以上即可享受生育保險相關(guān)待遇。
每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。 江西三胎政策實施時間 江西省從2022年5月就已經(jīng)開始實施三胎政策了，只要符合計劃生育政策的夫婦均可以生育三孩，如果夫妻雙方有生育三胎的想法可以到當(dāng)?shù)赜媱澤块T申請。
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