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福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料及范圍
在福建報(bào)銷生育保險(xiǎn)需要什么材料呢?其報(bào)銷范圍又是怎樣的呢?今天我們就一起來(lái)看看具體內(nèi)容吧!
一、福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、女職工生育申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供如下材料：
�、拧镀髽I(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表》(表二十六)一式三份;
⑵本人身份證(原件及復(fù)印件各一份);
⑶計(jì)劃生育證(原件及復(fù)印件各一份);
�、葖雰撼錾C(原件及復(fù)印件各一份);
�、瑟�(dú)生子女證(原件及復(fù)印件各一份);
⑹醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件;
�、酸t(yī)療費(fèi)用匯總清單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);
⑻醫(yī)囑單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);
�、统鲈盒〗Y(jié)(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);
⑽門診病歷(復(fù)印件);
�、厢t(yī)院疾病證明書(shū)(剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的原件)。
2、男職工配偶生育申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供如下材料：
�、派毠ど暾�(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇所需的所有材料;
⑵男職工配偶失業(yè)證明(原件及復(fù)印件各一份);
�、恰督Y(jié)婚證》(原件及復(fù)印件各一份);
⑷男女雙方身份證(原件及復(fù)印件各一份)。
二、福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
(1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(2)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
二胎是否同樣適用生育保險(xiǎn)政策?
只要是符合國(guó)家計(jì)劃生育內(nèi)的二胎生育，同樣適用于生育保險(xiǎn)政策。
當(dāng)然正常情況下，參保女職工持社會(huì)保障卡(市民卡)、計(jì)劃生育服務(wù)證就可以在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)刷卡結(jié)算住院生育費(fèi)用。但是還有些情形，卻是必須到醫(yī)保中心辦理手工結(jié)算的。
三、福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
參保女職工在確診懷孕后，持生育服務(wù)證原件及復(fù)印件或單位計(jì)劃生育相關(guān)證明原件(單位證明材料如為復(fù)印件需由單位蓋章確認(rèn));社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件;懷孕診斷證明(須標(biāo)明預(yù)產(chǎn)期，并加蓋醫(yī)院疾病證明專用章)到省醫(yī)保中心辦理產(chǎn)前登記手續(xù)。經(jīng)核準(zhǔn)后，生育保險(xiǎn)方可啟動(dòng)。
生育保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)均在省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心參保的女職工，需要到省醫(yī)保中心辦理“產(chǎn)前登記”手續(xù)(已連續(xù)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月)
參加省本級(jí)生育保險(xiǎn)的女職工或男職工未就業(yè)配偶，因異地工作、異地居住等原因到本統(tǒng)籌區(qū)外(指福州市區(qū)以外)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、分娩妊娠及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，需要事先申請(qǐng)。
需到異地生育的參保女職工，應(yīng)先到省醫(yī)保中心辦理備案登記，首先需下載填寫《福建省省本級(jí)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》，單位蓋章后送至省醫(yī)保中心。經(jīng)核準(zhǔn)后，方可在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療并享受生育保險(xiǎn)待遇。
延伸閱讀：
一、福建生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
根據(jù)《福建省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》精神，在(懷孕、分娩、哺乳)三期期間所在企業(yè)有按規(guī)定正常履行社保繳費(fèi)義務(wù)，繳費(fèi)無(wú)中斷，生育符合國(guó)家計(jì)生條例規(guī)定的，待生育后可由您現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)辦人員帶齊相關(guān)材料到福州市社保中心工傷生育科審核生育保險(xiǎn)待遇相關(guān)手續(xù)。
二、具體辦理程序如下：
1、參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))需提供以下證件的原件與復(fù)印件(復(fù)印材料要求紙張為A4)：(1)本人身份證;(2)計(jì)劃生育證;(3)嬰兒出生證;(4)獨(dú)生子女證;(5)出院小結(jié);(6)醫(yī)療費(fèi)用正本發(fā)票;(7)結(jié)婚證;(8)需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療清單;(9)女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期初次門診病歷及醫(yī)囑單、匯總醫(yī)療費(fèi)清單及計(jì)生部門核發(fā)的計(jì)劃生育證。
2、辦理生育保險(xiǎn)待遇支付手續(xù)的企業(yè)，在正常提供相關(guān)報(bào)銷材料的基礎(chǔ)上，還需提供以下原件及復(fù)印件一份：
(1)辦理支付手續(xù)當(dāng)月的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》(需地稅蓋章)和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表》;
(2)辦理支付手續(xù)當(dāng)月的《稅收通用繳款書(shū)》或《福建省稅庫(kù)行橫向聯(lián)網(wǎng)電子繳稅憑證》;
(3)工傷生育欠款繳交后的憑證。
(4)對(duì)晚育并領(lǐng)取獨(dú)生子女證的參保職工在辦理生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供由企業(yè)制定的符合國(guó)家規(guī)定的企業(yè)規(guī)定制度。
企業(yè)經(jīng)辦人員填寫《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(一式三份)，于每月6日—23日到市社保中心工傷生育科辦理生育保險(xiǎn)待遇審核手續(xù)(如企業(yè)欠繳生育基金應(yīng)先還清欠繳金額)，材料齊全的隨到隨辦。每月30日前工傷生育科將當(dāng)月受理的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》報(bào)財(cái)務(wù)科審核，經(jīng)分管主任批準(zhǔn)后，次月30日前轉(zhuǎn)帳支付生育保險(xiǎn)待遇。
二、福建生育保險(xiǎn)怎么辦理
福建生育保險(xiǎn)參保流程：
1、收件審核：窗口受理人當(dāng)場(chǎng)審查提交材料是否齊全，對(duì)申請(qǐng)材料齊全的，出具《受理承諾單》;申請(qǐng)材料不齊全，出具《缺件告知單》,由經(jīng)辦人員當(dāng)場(chǎng)提出初審意見(jiàn)
2、審批辦結(jié)：審批人員對(duì)實(shí)質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行審查，作出核準(zhǔn)決定;工作人員將確認(rèn)結(jié)果登錄醫(yī)保系統(tǒng)。
3、參保登記同時(shí)辦理外統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入：提交材料，參保登記時(shí)醫(yī)保中心登記并生成《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》，由醫(yī)保中心聯(lián)系轉(zhuǎn)移。
職工隨新用人單位參加生育保險(xiǎn)，其生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)按以下流程辦理：
(一)原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為符合條件的職工打印《生育保險(xiǎn)參保憑證》(以下簡(jiǎn)稱《參保憑證》)。
(二)由個(gè)人或新用人單位持《參保憑證》，到新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定窗口申請(qǐng)參保并辦理轉(zhuǎn)移，填寫《生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》(以下簡(jiǎn)稱《申請(qǐng)表》)。屬個(gè)人辦理的，應(yīng)提供居民身份證或社會(huì)保障卡等身份證明材料，代辦人員還應(yīng)攜帶代辦人身份證。
(三)新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，對(duì)符合當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移接續(xù)條件的，應(yīng)在受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)與原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，生成并發(fā)出《生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》(以下簡(jiǎn)稱《聯(lián)系函》)。
(四)原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《聯(lián)系函》之日起的15個(gè)工作日內(nèi)完成《參保職工生育保險(xiǎn)變更信息表》(以下簡(jiǎn)稱《信息表》)，以掛號(hào)信方式寄送新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
以單位整體搬遷形式實(shí)施的職工生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移，原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為個(gè)人出具《參保憑證》、《信息表》，還應(yīng)為該單位出具上一年度《整體遷移單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)明細(xì)表》，由遷移單位在新參保地申請(qǐng)參保時(shí)出示。
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