甘肅省生育保險待遇

時間：2023-03-28 10:35:57 生育保險我要投稿

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甘肅省生育保險待遇

　　甘肅省生育保險待遇如何呢？大家是否清楚呢？下面是小編整理的甘肅省生育保險待遇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。具體標準如下：

　　(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。機關(guān)、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發(fā)。

　　1.女職工正常生育產(chǎn)假為90天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天;晚育的產(chǎn)假105天;晚育并在產(chǎn)假期滿前領(lǐng)取獨生子女證的，增加產(chǎn)假50天。

　　2.女職工懷孕2個月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假15天;2個月以上4個月以下,產(chǎn)假30天;4個月以上7個月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;7個月以上引產(chǎn)或流產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。

　　3.宮外孕的，產(chǎn)假30天。

　　(二)生育醫(yī)療費用：女職工因生育進行產(chǎn)前門診檢查的費用、生育期間的醫(yī)療費(住院期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費)。

　　1、正常生育

　　a、產(chǎn)前門診檢查：共計不超過800元。

　　b、正常產(chǎn)：三級以上醫(yī)院1200元，二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元(單胎或雙胎順產(chǎn))。

　　c、多胎或難產(chǎn)：三級醫(yī)院1600元，二級醫(yī)院1400元，二級以下醫(yī)院1200元。

　　d、剖腹產(chǎn)：三級醫(yī)院3000元，二級醫(yī)院2200元，二級以下醫(yī)院1800元。

　　2、終止妊娠

　　a、懷孕2個月以內(nèi)終止妊娠(未住院)，標準為300元。

　　b、懷孕2個月以上終止妊娠(住院)：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，二級以下醫(yī)院500元;超過6個月以上，每增加一月，增加100元。

　　超過以上標準的按規(guī)定標準支付，不足的按實際發(fā)生金額支付。

　　(三)計劃生育手術(shù)費

　　1.孕情(環(huán)情)檢查：20元;

　　2.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器：三級醫(yī)院140元，二級醫(yī)院120元，二級以下醫(yī)院100元;

　　3.輸卵管結(jié)扎術(shù): 三級醫(yī)院1200元, 二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元;

　　4.輸精管結(jié)扎術(shù): 三級醫(yī)院1000元;二級醫(yī)院800元，二級以下醫(yī)院600元。

　　延伸閱讀：

　　一、甘肅生育保險報銷比例

　　1、人工流產(chǎn)報銷210元，放環(huán)術(shù)報銷200元;

　　2、16周以內(nèi)引產(chǎn)術(shù)報銷1000元，16周以上引產(chǎn)術(shù)報銷1800元;

　　3、藥費限額中的正常產(chǎn)藥費限額報銷200元;

　　4、剖宮產(chǎn)報銷450元;

　　5、16周以內(nèi)及以上引產(chǎn)仍分別報銷100元和150元。

　　二、甘肅生育保險報銷條件

　　生育醫(yī)療費用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

　　計劃生育醫(yī)療費用指參保的職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、實施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　職工有下列情形之一的，可以享受生育津貼：

　　(1)女職工生育享受產(chǎn)假;

　　(2)享受計劃生育手術(shù)休假;

　　(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。

　　三、甘肅生育保險報銷材料

　　1、《蘭州市女職工生育保險待遇審批表》;

　　2、《生育保健服務(wù)證》、《獨生子女父母光榮證》;

　　3、嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人IC卡及醫(yī)療單據(jù)等。

　　四、甘肅生育保險怎么報銷

　　參保女職工生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位填報《甘肅女職工生育保險待遇審批表》，并持當?shù)赜媱澤块T核發(fā)的《生育保健服務(wù)證》、《獨生子女父母光榮證》;

　　醫(yī)院出具的嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人IC卡及醫(yī)療單據(jù)等，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理生育保險待遇手續(xù);

　　經(jīng)審批后，由用人單位或本人持IC卡到商業(yè)銀行各網(wǎng)點統(tǒng)一領(lǐng)取生育津貼。

　　拓展：西北甘肅省生育保險報銷條件

　　職工有下列情形之一的，可以享受生育津貼：

　　(1)女職工生育享受產(chǎn)假;

　　(2)享受計劃生育手術(shù)休假;

　　(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。

　　下列費用不納入生育保險基金支付范圍：

　　(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定生育的生育醫(yī)療費用、生育津貼;

　　(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的費用;

　　(3)應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

　　(4)應(yīng)當由公共衛(wèi)生服務(wù)項目或者按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目支付的費用;

　　(5)屬于醫(yī)療事故等應(yīng)當由第三方負擔的費用;

　　(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

　　(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

　　(8)輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)費用;

　　(9)國家和我省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其它費用。

　　生育保險報銷辦理程序

　　我市生育保險目前實行縣級統(tǒng)籌。具體由地稅收，財政管，醫(yī)保支。收取時單位到經(jīng)辦機構(gòu)核定繳費額，地稅部門收取，財政統(tǒng)一管理。

　　職工生育、實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當按照基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定，到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的城鎮(zhèn)職工生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。其生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療或門診檢查、診療的費用先由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后,持費用清單、醫(yī)療票據(jù)和相關(guān)證明,到所屬縣(區(qū))社保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。

　　男職工的配偶無工作單位、無勞動收入，并且符合國家規(guī)定生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的費用，按照參保女職工生育醫(yī)療費的不同標準，分別按50%從生育保險基金中報銷。

　　生育費用報銷所需資料

　　1、住院通知單;

　　2、費用結(jié)算發(fā)票;

　　3、費用結(jié)算清單;

　　4、出院證;

　　5、轉(zhuǎn)外住院病歷首頁;

　　6、醫(yī)保證;

　　7、身份證原件及復印件;

　　8、結(jié)婚證原件及復印件;

　　9、出生醫(yī)學證明原件及復印件;

　　10、準生證原件及復印件。