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深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例如何?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、生育的醫(yī)療費(fèi)用
1.產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷，超過2000元部分不予支付;
2.單胎順產(chǎn)：2700元;
3.單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))：5200元;
4.多胎分娩：在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。
二、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用：
1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費(fèi);
2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮)：每例102元;
3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù))：每例180元;
4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元;
5.藥物流產(chǎn)：96元，含藥物費(fèi);
6.皮下埋植術(shù)：每例115元，含藥物費(fèi);
7.輸卵管結(jié)扎術(shù)：每例240元，含住院費(fèi);
8.輸精管結(jié)扎術(shù)：每例120元;
9.輸卵管復(fù)通術(shù)：每例2400元;
10.輸精管復(fù)通術(shù)：每例1860元。
計(jì)劃生育手術(shù)由財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付的，生育保險(xiǎn)基金不再支付。
職工申請(qǐng)一次性定額報(bào)銷材料
1.深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表(職工在社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁申請(qǐng)后打印);
2.享受待遇人員的身份證明;
3.社會(huì)保障卡(職工提供);
4.嬰兒出生或者死亡證明(分娩的提供);
5.相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明;
6.相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、票據(jù);
7.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明(產(chǎn)前檢查及分娩的提供)。
延伸閱讀：深圳生育保險(xiǎn)使用指南
一、深圳生育保險(xiǎn)政策與條例
年滿18周歲且未達(dá)法定退休年齡的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔參保人按下列規(guī)定同時(shí)參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)：
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人，按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人，按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
在職人員的生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳交，其他人員的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式執(zhí)行。
生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人符合計(jì)劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)仍按原標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，其中產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費(fèi)用自提供計(jì)劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
二、深圳生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
深圳生育保險(xiǎn)繳納費(fèi)用全由單位支付。并且由于生育保險(xiǎn)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)。
所以，深圳生育保險(xiǎn)繳納的部分是以醫(yī)療保險(xiǎn)為基準(zhǔn)：
以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(原綜合醫(yī)療)為基準(zhǔn)：從單位繳納的6.7%醫(yī)保劃出0.5%，作為生育保險(xiǎn)基金;
以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(原住院醫(yī)療)為基準(zhǔn)：從單位繳納的0.8%醫(yī)保劃出0.2%，作為生育保險(xiǎn)基金。
注：深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的參保人暫不能參加深圳生育保險(xiǎn)。
三、深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷適用范圍
在本市就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金100%可用社保/醫(yī)�？ㄔ卺t(yī)院刷卡支付。
生育保險(xiǎn)參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)，社保機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，屬于生育醫(yī)療保險(xiǎn)償付范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金100%支付。
四、深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需資料
(一)基本資料：
1、原始收費(fèi)收據(jù)(原件)
2、費(fèi)用明細(xì)清單(原件)
3、參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)
4、參保人身份證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)，委托他人代辦須提供代辦人身份證(復(fù)印件1份，險(xiǎn)原件)
5、參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)(深圳開記工行、建行、農(nóng)行、中行)
(二)補(bǔ)充資料
1、報(bào)銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用需補(bǔ)充提供計(jì)劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊(cè)或孕檢門診病歷(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、結(jié)婚證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)
2、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份)。
3、報(bào)銷市外計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用需補(bǔ)充提供：結(jié)婚證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、節(jié)育手術(shù)證明(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、門診病歷(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、計(jì)劃生育證明(限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù))、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份)。
五、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
生育保險(xiǎn)參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理報(bào)銷。
(一)在市局參加生育保險(xiǎn)的參保人備齊相關(guān)資料到生育保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報(bào)銷，在各分局參加生育保險(xiǎn)的參保人到其參保所在分局辦理報(bào)銷;
(二)市局或各分局工作人員對(duì)參保人所提供的報(bào)銷資料進(jìn)行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》;
(三)工作人員對(duì)受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級(jí)審核;
(四)逐級(jí)審核后由參保人簽字確認(rèn)報(bào)銷金額，交財(cái)務(wù)逐級(jí)審核后支付。
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