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昆明生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并實(shí)施
近日，人社部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布通知再次明確，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)將合并實(shí)施，下面就跟著小編一起看看昆明的具體情況吧!
昆明生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并實(shí)施
12月19日，全國人大常委會(huì)審議了《關(guān)于授權(quán)國務(wù)院在河北省邯鄲市等12個(gè)生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時(shí)調(diào)整實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定的決定》草案。草案稱，全國12地暫將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和管理，其中就有昆明市。試點(diǎn)方案實(shí)施期限為二年。
據(jù)了解，生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性，管理服務(wù)基本一致，執(zhí)行統(tǒng)一的'定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺(tái)。將兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施符合社會(huì)保險(xiǎn)一體化運(yùn)行的要求，有利于提升社會(huì)保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力，更好地增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運(yùn)行成本，是推進(jìn)建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度的一項(xiàng)改革嘗試。
記者從昆明市人社局得知，目前他們尚未收到國家試點(diǎn)工作方案，待具體工作方案下發(fā)后，將嚴(yán)格執(zhí)行政策，保障參保人合法利益。
附：12城市擬試點(diǎn)生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并實(shí)施
生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)分立的局面將發(fā)生改變。國務(wù)院向全國人大常委會(huì)提出，在河北邯鄲等12個(gè)城市開展生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。試點(diǎn)城市將暫時(shí)突破《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，將生育保險(xiǎn)基金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和管理。
12月19日召開的十二屆全國人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議上，《關(guān)于授權(quán)國務(wù)院在河北省邯鄲市等12個(gè)生育和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時(shí)調(diào)整實(shí)施<社會(huì)保險(xiǎn)法>有關(guān)規(guī)定的決定》(下稱《決定》)草案提請審議，確定了上述改革試點(diǎn)內(nèi)容。
國家人力和社會(huì)資源保障部部長尹蔚民對《決定》草案做說明時(shí)表示，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性，管理服務(wù)基本一致，執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息平臺(tái)。他表示，將兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，符合社會(huì)保險(xiǎn)一體化運(yùn)行的要求，有利于提升社會(huì)保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力，更好地增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運(yùn)行成本，是推進(jìn)建立更加公平更可持續(xù)的.社會(huì)保障制度的一項(xiàng)改革嘗試。
據(jù)《決定》草案，12個(gè)試點(diǎn)城市為河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、 湖南岳陽、廣東珠海、重慶、四川內(nèi)江、云南昆明。試點(diǎn)期限兩年。
此次《決定》草案提交全國人大常委會(huì)審議之前，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合實(shí)施并已納入相關(guān)規(guī)劃。2015年10月召開的中共十八屆五中全會(huì)和2016年3月出臺(tái)的“十三五”規(guī)劃綱要，均明確提出“將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施”。2016年10月，國務(wù)院原則同意了《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(下稱《試點(diǎn)方案》)。
不過，這項(xiàng)改革試點(diǎn)將突破現(xiàn)行法律的相關(guān)規(guī)定，需要得到立法機(jī)關(guān)授權(quán)�！渡鐣�(huì)保險(xiǎn)法》第64條規(guī)定：各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。此外，第66條也規(guī)定：社會(huì)保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制。
《決定》草案提出，授權(quán)在12個(gè)試點(diǎn)城市暫時(shí)調(diào)整上述《社會(huì)保險(xiǎn)法》第64條、第66條關(guān)于生育保險(xiǎn)基金單獨(dú)建賬、核算以及編制預(yù)算的規(guī)定，將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和管理。
“生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施是必要的。生育住院的時(shí)候涉及一定的費(fèi)用，住院的費(fèi)用歸根到底是醫(yī)療費(fèi)用。但生育保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用和其他一些醫(yī)療費(fèi)用有時(shí)不好區(qū)分、容易出現(xiàn)問題。”中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈告訴財(cái)新記者，“合并實(shí)施之后可以節(jié)約成本、提高效率，避免出現(xiàn)一些職責(zé)不清和推諉等現(xiàn)象的發(fā)生。”
褚福靈特別強(qiáng)調(diào)，生育保險(xiǎn)主要包括住院待遇和產(chǎn)假津貼，是國際通行的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，“合并實(shí)施不是取消生育保險(xiǎn)”。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏則向財(cái)新記者表示，生育保險(xiǎn)分為生育費(fèi)用和生育期間的津貼等兩個(gè)部分，和醫(yī)保的合并實(shí)施主要指的是生育費(fèi)用和醫(yī)保合并，占生育保險(xiǎn)60%以上的生育津貼如何處理，是和失業(yè)保險(xiǎn)還是和養(yǎng)老保險(xiǎn)合并實(shí)施，還需考慮。
楊燕綏稱，生育保險(xiǎn)和醫(yī)保合并實(shí)施面臨多方面問題。比如，當(dāng)前國家已經(jīng)全面放開“二孩”，和這個(gè)政策配套，生育保險(xiǎn)涉及二孩生育待遇的政策怎么確定?此外，在報(bào)銷比例方面，醫(yī)保的報(bào)銷比例一般在70%—80%，但以往生育保險(xiǎn)的報(bào)銷比例沒有這么高，應(yīng)該如何協(xié)調(diào)?“這些問題都需要在試點(diǎn)中探索解決。”
財(cái)新記者獲悉，待獲得全國人大常委會(huì)授權(quán)后，國務(wù)院將正式印發(fā)《試點(diǎn)方案》。試點(diǎn)將遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路組織實(shí)施。國務(wù)院及其有關(guān)部門還將就試點(diǎn)情況向全國人大常委會(huì)報(bào)告。兩年試點(diǎn)期滿后，實(shí)踐證明可行的，修改完善有關(guān)法律規(guī)定;對實(shí)踐證明不宜調(diào)整的，恢復(fù)施行有關(guān)法律規(guī)定。
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