蘇州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

時(shí)間：2022-05-31 16:48:02 生育保險(xiǎn) 我要投稿

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　　蘇州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

　　在蘇州職女職工妊娠后，按以下程序辦理相關(guān)手續(xù)，并享受生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇：

　�、砰_具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結(jié)婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動(dòng)人口須同時(shí)提供戶籍所在地計(jì)生部門出具的《流動(dòng)人口婚育證明》、配偶居民身份證)，到所在街道或社區(qū)計(jì)生部門辦理生育登記手續(xù)。計(jì)生部門審核確認(rèn)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，出具《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》，并錄入計(jì)生信息系統(tǒng)。

　　“所在街道或社區(qū)”是指：戶籍在滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保職工，為戶籍所在街道或社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為居住地所在街道或社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為單位所在街道或社區(qū)。其中，滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)的辦理地點(diǎn)為所在社區(qū)，高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的辦理地點(diǎn)為所在街道(鎮(zhèn))。

　�、茋a(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《社會(huì)保險(xiǎn)卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡)，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定直接劃卡結(jié)付。

　�、巧蛞虿±碓蛄鳟a(chǎn)。

　　在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核，并通過醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費(fèi)數(shù)據(jù)、計(jì)生部門登記備案數(shù)據(jù)核對，確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇資格的女職工，其各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇按以下辦法結(jié)付：

　　生育醫(yī)療待遇：經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用告知單》，并經(jīng)女職工本人簽字確認(rèn)。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結(jié)賬時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印其生育費(fèi)用明細(xì)結(jié)算單。女職工只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金支付自費(fèi)費(fèi)用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于次月結(jié)算后按規(guī)定結(jié)付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定劃卡結(jié)付。

　　蘇州生育保險(xiǎn)怎么辦理

　　辦理?xiàng)l件：

　　本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、外地駐蘇單位(以下簡稱“用人單位”)及其職工或雇工。

　　辦理材料：

　　(1)《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保登記表》或《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保申報(bào)花名冊》。

　　(2)用人單位與勞動(dòng)者訂立的勞動(dòng)合同書。

　　(3)非市區(qū)戶籍人員

　　a.《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保登記表》

　　b.有效身份證件(包括居民身份證、護(hù)照、臺灣居民來往大陸通行證、港澳居民來往內(nèi)地通行證)

　　c.《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保申報(bào)花名冊》。

　　注：

　　1、對男性年滿50周歲、女性年滿40周歲，在市區(qū)首次參加職工社會(huì)保險(xiǎn)的人員，應(yīng)提供戶口簿或戶籍證明;屬縣級以上黨委組織部門、人力資源社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)調(diào)動(dòng)的，應(yīng)提供相關(guān)原始材料。

　　2、在市區(qū)就業(yè)的外國人、臺港澳人員，應(yīng)提供《外國人就業(yè)證》、《外國專家證》、《外國常駐記者證》、《臺港澳人員就業(yè)證》等就業(yè)證件，或《外國人永久居留證》。對其中具有與我國簽訂社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)雙邊或多邊協(xié)議(協(xié)定)國家國籍的人員，申請免除協(xié)議規(guī)定險(xiǎn)種在規(guī)定期限內(nèi)繳費(fèi)義務(wù)的，應(yīng)提供協(xié)議國社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的參保證明。

　　辦理流程：

　　單位經(jīng)辦：

　　1、用人單位自成立之日起30日內(nèi)，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。

　　2、單位領(lǐng)取《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》，填寫完整并加蓋印章。

　　3、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》正本及紙質(zhì)副本。

　　職工參保：

　　1、用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào)

　　2、工作人員受理申報(bào)材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份

　　3、用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi)

　　4、辦卡完成后，單位經(jīng)辦人員憑《領(lǐng)卡回執(zhí)》到指定服務(wù)銀行網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取本單位參保人員社�？�，并組織將社�？òl(fā)放到職工手中。

　　辦理地點(diǎn)：

　　蘇州社保局