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福建生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及條件
福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎么樣的? 福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有哪些?下面小編就為大家一一介紹!
福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
根據(jù)實(shí)際情況，提供生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，具體如下表所示：
| 醫(yī)療費(fèi)用分類 | 補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn) | |
| 生育醫(yī)療費(fèi)用 | 產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用 | 產(chǎn)前診斷、檢查費(fèi)實(shí)行限額結(jié)算：1、妊娠３個(gè)月以內(nèi)的，不超過300元；2、妊娠３個(gè)月以上７個(gè)月以內(nèi)的，不超過500 元；3、妊娠7個(gè)月及以上的，不超過800元。 |
| 分娩醫(yī)療費(fèi)用 | 住院分娩期間發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)，按照我省城鎮(zhèn)職工《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》的有關(guān)規(guī)定，扣除個(gè)人自付部分后，由生育保險(xiǎn)基金按比例支付。生育保險(xiǎn)基金對住院分娩的床位費(fèi)最高支付限額為每天15元。超出標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人承擔(dān)，生育保險(xiǎn)基金不予支付。 | |
| 計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用 | 流產(chǎn) | 按照我省城鎮(zhèn)職工《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》的有關(guān)規(guī)定，扣除個(gè)人自付部分后，由生育保險(xiǎn)基金按比例支付。 |
分娩中出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等情況，有在報(bào)銷范圍內(nèi)嗎?
有的。政策規(guī)定，胎兒娩出14天內(nèi)住院期間發(fā)生的高血壓、糖尿病、肝損傷、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后低蛋白血癥、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、子癇、血小板較少癥、心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等合并癥或并發(fā)癥納入生育保險(xiǎn)基金支付。
福建生育保險(xiǎn)待遇
女職工生育符合本省計(jì)劃生育規(guī)定的，享受如下生育保險(xiǎn)待遇：
(一)生育津貼：
女職工生育時(shí)，在法定產(chǎn)假期間，由生育保險(xiǎn)基金按月支付生育津貼。生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為上年度本企業(yè)職工月人均繳費(fèi)工資。
1、女職工產(chǎn)假90天，其中產(chǎn)前假15天;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一嬰，產(chǎn)假增加15天。
2、晚育并領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，產(chǎn)假可延長135天至180天，由所在企業(yè)具體規(guī)定。
3、女職工懷孕3個(gè)月以內(nèi)自然流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天至30天;懷孕3個(gè)月以上7個(gè)月以內(nèi)自然流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天。
(二)生育醫(yī)療費(fèi)用：
女職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。自費(fèi)藥品、營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
男職工配偶生育符合省計(jì)劃生育規(guī)定，未享受生育保險(xiǎn)待遇的，由生育保險(xiǎn)基金給付一次性生育補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)按相關(guān)規(guī)定生育津貼的50%發(fā)給。
符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，由企業(yè)或本人持有關(guān)生育證明到當(dāng)?shù)厣鐣⻊趧?dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)。
福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國家和我省計(jì)劃生育政策，其生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)至分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前且繳滿12個(gè)月(含當(dāng)月)的，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間按如下計(jì)算：
(1)職工隨新用人單位參加生育保險(xiǎn)時(shí)未申請生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的，繳費(fèi)時(shí)間從新參保地申請參保之月起算。
(2)職工生育保險(xiǎn)關(guān)系中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過3個(gè)月(含3個(gè)月)，且中斷期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按現(xiàn)行工資基數(shù)補(bǔ)繳的，繳費(fèi)時(shí)間連續(xù)計(jì)算，中斷期間產(chǎn)生的符合生育保險(xiǎn)待遇支付政策的費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金予以支付;中斷繳費(fèi)時(shí)間超過3個(gè)月的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算。
(3)經(jīng)辦過程中出現(xiàn)其它情形需對連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)加以明確的，由市級或以上生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)同級生育保險(xiǎn)行政部門審批后執(zhí)行，市級生育保險(xiǎn)行政部門應(yīng)將新確立的連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)向省人社廳醫(yī)保處報(bào)備。
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