福建生育保險報銷范圍及流程

　　福建生育保險報銷流程，福建生育保險報銷多少錢?如下是應(yīng)屆畢業(yè)生網(wǎng)小編為大家整理的福建生育保險報銷范圍及流程，歡迎閱讀!

　　福建生育保險報銷范圍及流程

　　一、福建生育保險報銷范圍

　　(1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

　　(2)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(3)職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(4)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

　　二胎是否同樣適用生育保險政策?

　　只要是符合國家計劃生育內(nèi)的二胎生育，同樣適用于生育保險政策。

　　當(dāng)然正常情況下，參保女職工持社會保障卡(市民卡)、計劃生育服務(wù)證就可以在定點醫(yī)院即時刷卡結(jié)算住院生育費用。但是還有些情形，卻是必須到醫(yī)保中心辦理手工結(jié)算的。

　　二、福建生育保險報銷材料

　　1、女職工生育申請生育保險待遇應(yīng)提供如下材料：

　�、拧镀髽I(yè)職工生育保險待遇申報審批表》(表二十六)一式三份;

　�、票救松矸葑C(原件及復(fù)印件各一份);

　�、怯媱澤�育證(原件及復(fù)印件各一份);

　�、葖雰撼錾�證(原件及復(fù)印件各一份);

　�、瑟毶�子女證(原件及復(fù)印件各一份);

　�、梳t(yī)療費用發(fā)票原件;

　�、酸t(yī)療費用匯總清單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章);

　�、提t(yī)囑單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章);

　　⑼出院小結(jié)(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章);

　�、伍T診病歷(復(fù)印件);

　　⑾醫(yī)院疾病證明書(剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的原件)。

　　2、男職工配偶生育申請生育保險待遇應(yīng)提供如下材料：

　�、派�育女職工申請生育保險待遇所需的所有材料;

　�、颇新毠づ渑际�業(yè)證明(原件及復(fù)印件各一份);

　　⑶《結(jié)婚證》(原件及復(fù)印件各一份);

　�、饶信�雙方身份證(原件及復(fù)印件各一份)。

　　三、福建生育保險報銷流程

　　參保女職工在確診懷孕后，持生育服務(wù)證原件及復(fù)印件或單位計劃生育相關(guān)證明原件(單位證明材料如為復(fù)印件需由單位蓋章確認(rèn));社會保障卡原件及復(fù)印件;懷孕診斷證明(須標(biāo)明預(yù)產(chǎn)期，并加蓋醫(yī)院疾病證明專用章)到省醫(yī)保中心辦理產(chǎn)前登記手續(xù)。經(jīng)核準(zhǔn)后，生育保險方可啟動。

　　生育保險、基本醫(yī)療保險均在省醫(yī)療保險管理中心參保的女職工，需要到省醫(yī)保中心辦理“產(chǎn)前登記”手續(xù)(已連續(xù)參保繳費滿12個月)

　　參加省本級生育保險的女職工或男職工未就業(yè)配偶，因異地工作、異地居住等原因到本統(tǒng)籌區(qū)外(指福州市區(qū)以外)的醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、分娩妊娠及實施計劃生育手術(shù)的，需要事先申請。

　　需到異地生育的參保女職工，應(yīng)先到省醫(yī)保中心辦理備案登記，首先需下載填寫《福建省省本級生育保險醫(yī)療費用申報表》，單位蓋章后送至省醫(yī)保中心。經(jīng)核準(zhǔn)后，方可在異地醫(yī)療機構(gòu)進行診療并享受生育保險待遇。

　　四、福建生育保險報銷多少錢

　　根據(jù)實際情況，提供生育保險醫(yī)療費用補貼標(biāo)準(zhǔn)，具體如下表所示：

醫(yī)療費用分類		補貼標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療費用	產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用	產(chǎn)前診斷、檢查費實行限額結(jié)算：1、妊娠３個月以內(nèi)的，不超過300元；2、妊娠３個月以上７個月以內(nèi)的，不超過500 元；3、妊娠7個月及以上的，不超過800元。
	分娩醫(yī)療費用	住院分娩期間發(fā)生的接生費、手術(shù)費、住院費和藥費，按照我省城鎮(zhèn)職工《基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》的有關(guān)規(guī)定，扣除個人自付部分后，由生育保險基金按比例支付。生育保險基金對住院分娩的床位費最高支付限額為每天15元。超出標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人承擔(dān)，生育保險基金不予支付。
計劃生育醫(yī)療費用	流產(chǎn)	按照我省城鎮(zhèn)職工《基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》的有關(guān)規(guī)定，扣除個人自付部分后，由生育保險基金按比例支付。

　　以下無法刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用的四種情形，情況的參保人員需要手工報銷生育醫(yī)療費用：

　　1.生育保險在省醫(yī)保中心參保，基本醫(yī)療保險參保關(guān)系不在省醫(yī)保中心的女職工;

　　2.經(jīng)核準(zhǔn)在異地醫(yī)療機構(gòu)進行診療的女職工;

　　3.參保男職工未就業(yè)配偶;

　　4.參保人員實施計劃生育手術(shù)。

 

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