薊縣生育保險報銷材料及發(fā)放規(guī)定

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　　薊縣生育保險報銷材料及發(fā)放規(guī)定

　　一、薊縣生育保險如何發(fā)放

　　參保人員符合計劃生育政策生育子女，按照相關規(guī)定享受生育補助費用，用于按規(guī)定報銷醫(yī)療費用后，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金對個人負擔部分進行抵扣。參保人員在已經(jīng)實行聯(lián)網(wǎng)結算或報盤結算的定點醫(yī)療機構就診的，只需支付個人應付部分的費用，其余費用由社保經(jīng)辦機構按規(guī)定與定點醫(yī)療機構結算。

　　參保人員因病情需要并經(jīng)有關部門批準轉外就醫(yī)、探親訪友期間發(fā)生異地急診住院就醫(yī)、急診留觀轉住院治療7日內的醫(yī)療費用或特殊情況下全額墊付醫(yī)療費用的，應當在就診結束后報送醫(yī)療費收據(jù)、費用清單和出院證明等相關材料。以居民家庭為單位參保的，交由戶籍所在地或經(jīng)常居住地的街鎮(zhèn)勞服中心統(tǒng)一送社保經(jīng)辦機構審核結算;以學校、托幼機構和福利機構為單位參保的，由學校、托幼機構和福利機構統(tǒng)一送社保經(jīng)辦機構審核支付。

　　城鄉(xiāng)居民在一個待遇享受期內相同級別醫(yī)院住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。在不同級別醫(yī)院住院或者轉院的，應當按照較高級別醫(yī)院的起付標準補足差額。

　　二、薊縣生育保險報銷材料

　　1.參保職工《醫(yī)療保險證》原件和復印件;

　　2.定點醫(yī)療機構開具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)療機構診斷證明專用章和生育保險專用章);

　　3.妊娠化驗單(加蓋醫(yī)療機構生育保險專用章);

　　4.符合國家計劃生育政策生育的，提供區(qū)、街計劃生育部門發(fā)放的《生育服務證》原件和復印件;

　　5.代辦人身份證原件和復印件。

　　三、薊縣生育保險怎么報銷

　　參保人員應當在懷孕后10周內，由本人或委托他人持該參保人員的妊娠診斷證明、身份證、社會保障卡等，到基層定點服務機構辦理妊娠聯(lián)網(wǎng)登記;

　　參保人員應當持社會保障卡刷卡就醫(yī)，發(fā)生的費用即時報銷;應當由城鄉(xiāng)居民生育保險基金支付的費用，由社會保險經(jīng)辦機構按照規(guī)定標準與定點服務機構結算;

　　定點服務機構為參保人員提供規(guī)定項目以外、城鄉(xiāng)居民生育保險基金不予支付的項目，事先須征得參保人員同意;

　　參保人員未刷卡就醫(yī)以及在外地發(fā)生的相關費用，先由個人墊付，再向參保街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保障服務中心申報，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構審核后，由城鄉(xiāng)居民生育保險基金按照規(guī)定標準支付;

　　長期在外地居住的本市參保人員在當?shù)厣�產或就醫(yī)，應當在當?shù)剡x定2家定點服務機構，并向參保區(qū)縣的社會保險經(jīng)辦機構登記備案;

　　參保人員住院期跨參保年度的，本次住院發(fā)生的費用按照住院登記參保年度城鄉(xiāng)居民生育保險待遇支付。

　　四、薊縣生育保險怎么辦理

　　參保條件：

　　1.為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和有關法律、法規(guī)，結合薊縣實際，制定本規(guī)定;

　　2.本規(guī)定適用于天津市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工。國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會組織及其職工依照本規(guī)定執(zhí)行;

　　3.天津市勞動保障行政部門主管全市生育保險工作。 區(qū)、縣勞動保障行政部門負責組織實施本行政區(qū)域內生育保險工作。

　　參保材料：

　　單位經(jīng)辦：

　　1.《社會保險登記表》。

　　2.《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》。

　　3.《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》。

　　注：生育保險是由企事業(yè)單位經(jīng)辦的，個人不能辦理。

　　參保流程：

　　1.用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務大廳申報。

　　2.工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份。

　　3.用人單位于次月到當?shù)氐囟惒块T辦理繳費。

　　4.辦卡完成后，單位經(jīng)辦人員憑《領卡回執(zhí)》到指定服務銀行網(wǎng)點領取本單位參保人員社保卡，并組織將社保卡發(fā)放到職工手中。

　　參保地點：

　　薊縣人口計生委

　　聯(lián)系電話：29141674

　　地址：薊縣漁陽北路9號

　　郵政編碼：301900

　　薊縣生殖健康服務中心

　　聯(lián)系電話：29131599

　　地址：薊縣城內迎賓路8號

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