生育保險是國家通過立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。下面小編就為大家整理了2016張家港生育保險報銷流程指南，歡迎閱讀!
蘇州市張家港市生育保險報銷條件
1.同時具備下列條件的參保女職工生育或因病理原因流產(chǎn)的，可按規(guī)定享受相應(yīng)生育保險待遇：
�、欧蠂矣媱澤咭�(guī)定和法定生育條件;
�、粕蛄鳟a(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為其正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳或中斷繳費，下同)滿10個月以上。
2.符合上述條件的女職工生育或因病理原因流產(chǎn)，以下生育保險待遇從生育保險基金列支：
⑴生育醫(yī)療費：女職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)付;女職工分娩時并發(fā)疾病(僅限羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)，下同)，發(fā)生超過定額標準且符合結(jié)付范圍的醫(yī)療費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)付。女職工因病理原因流產(chǎn)，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由社保經(jīng)辦機構(gòu)按計劃生育手術(shù)費標準與定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)付。
�、粕蛸N：女職工生育按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例》規(guī)定發(fā)放，生育保險基金以生育津貼形式對用人單位予以補償。
補償標準為：①女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5 個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加0.5個月的生育津貼。②妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1.5個月的生育津貼。③妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼的計發(fā)基數(shù)，按本人產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費基數(shù)確定。
�、巧隣I養(yǎng)補貼和圍產(chǎn)保健補貼：凡符合3個月及以上生育津貼補償條件的，生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元和圍產(chǎn)保健補貼700元。
蘇州市張家港市生育保險報銷流程
在蘇州職女職工妊娠后，按以下程序辦理相關(guān)手續(xù)，并享受生育保險有關(guān)待遇：
⑴開具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結(jié)婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證)，到所在街道或社區(qū)計生部門辦理生育登記手續(xù)。計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的，出具《生育保險聯(lián)系單》，并錄入計生信息系統(tǒng)。
“所在街道或社區(qū)”是指：戶籍在滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)、高新區(qū)、張家港市、張家港市的參保職工，為戶籍所在街道或社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為居住地所在街道或社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為單位所在街道或社區(qū)。其中，滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)的辦理地點為所在社區(qū)，高新區(qū)、張家港市、張家港市的辦理地點為所在街道(鎮(zhèn))。
⑵圍產(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡)，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定直接劃卡結(jié)付。
�、巧蛞虿±碓蛄鳟a(chǎn)。
在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核，并通過醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費數(shù)據(jù)、計生部門登記備案數(shù)據(jù)核對，確認符合享受生育保險待遇資格的女職工，其各項生育保險待遇按以下辦法結(jié)付：
生育醫(yī)療待遇：經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術(shù)費用告知單》，并經(jīng)女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結(jié)賬時，由定點醫(yī)療機構(gòu)打印其生育費用明細結(jié)算單。女職工只需向定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金支付自費費用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)于次月結(jié)算后按規(guī)定結(jié)付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)療保險規(guī)定劃卡結(jié)付。
生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼：符合享受生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼條件的女職工，應(yīng)在產(chǎn)后費用結(jié)付6個月內(nèi)，持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》，到單位社保關(guān)系所在的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)生育保險部門(以下簡稱市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu))辦理生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結(jié)付表》，女職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。
生育津貼：市社保中心與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)付生育醫(yī)療費的次月，經(jīng)市社保中心工傷生育保險科審核確認，生育津貼在用人單位《社會保險費結(jié)算表》中列支，并直接撥付至用人單位。
在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育或因病理原因流產(chǎn)醫(yī)療費用，先由女職工現(xiàn)金結(jié)付，然后持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、費用明細清單、原始發(fā)票等，到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇審核結(jié)付手續(xù)。
生育醫(yī)療待遇及生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼：社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《生育女職工生育醫(yī)療費用、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結(jié)付表》，女職工簽字確認后領(lǐng)取相關(guān)生育保險待遇金額。其中：生育醫(yī)療費用高于本市同類醫(yī)院定額標準的，按定額標準結(jié)付，低于定額標準的按實結(jié)付;符合規(guī)定的生育并發(fā)癥醫(yī)療費用可按規(guī)定結(jié)付;符合條件的女職工可同時申領(lǐng)生育營養(yǎng)補貼和圍產(chǎn)保健補貼。
蘇州市生育保險報銷范圍
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。
張家港生育報銷辦理期限
我老婆在張家港工作交社保，5月初在外地生產(chǎn)，然后就一直在老家?guī)『�，請問生育報銷手續(xù)的辦理有沒有時間期限?
到外地生育的，本人現(xiàn)金墊付后，于2-6個月之內(nèi)持本人的市民卡、身份證、出院小結(jié)、《生育狀況證明》(到戶籍所在鎮(zhèn)或暫住地所在鎮(zhèn)計生站開具)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、費用清單、醫(yī)院等級證明到社保機構(gòu)按定額結(jié)付生育費用，領(lǐng)取1900元圍產(chǎn)期保健補貼和生育營養(yǎng)補貼。
張家港生育報銷辦理期限
我老婆在張家港工作交社保，5月初在外地生產(chǎn)，然后就一直在老家?guī)『�，請問生育報銷手續(xù)的辦理有沒有時間期限?
到外地生育的，本人現(xiàn)金墊付后，于2-6個月之內(nèi)持本人的市民卡、身份證、出院小結(jié)、《生育狀況證明》(到戶籍所在鎮(zhèn)或暫住地所在鎮(zhèn)計生站開具)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、費用清單、醫(yī)院等級證明到社保機構(gòu)按定額結(jié)付生育費用，領(lǐng)取1900元圍產(chǎn)期保健補貼和生育營養(yǎng)補貼。