廈門生育保險報銷標準及報銷范圍

時間：2023-04-02 01:11:03 生育保險我要投稿

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廈門生育保險報銷標準及報銷范圍

　　廈門市生育保險報銷標準及報銷范圍是什么?下面跟yjbys小編來看看!

　　根據(jù)《福建省人民政府辦公廳轉發(fā)省人社廳省財政廳關于進一步加強生育保險工作意見的通知》，廈門市日前下發(fā)通知，要求全市所有用人單位自2016社保年度起，應按《通知》要求參加生育保險。其中，機關、事業(yè)單位參加生育保險的具體事項由市人社局、市財政局另行通知。

　　《通知》強調，我省行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，應按規(guī)定為本單位全部職工及時辦理生育保險參保登記并足額繳納生育保險費，職工個人不繳費。

　　職工生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續(xù)繳費滿12個月(含當月)的，按規(guī)定可享受生育保險待遇，包括生育津貼和生育醫(yī)療費用。其中，生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算，按日計發(fā)。

　　參保男職工本人可享受實施計劃生育手術的津貼和醫(yī)療費用待遇，參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。

　　職工應當自生育之日起12個月內(nèi)或實施計劃生育手術之日起6個月內(nèi)攜帶相應材料到生育保險經(jīng)辦機構按規(guī)定申領生育保險待遇。

　　此外，職工因異地居住等原因，需要在統(tǒng)籌地以外地區(qū)或非協(xié)議定點生育醫(yī)療機構生育的，應向生育保險經(jīng)辦機構申報備案，經(jīng)同意后就醫(yī)。在我省行政區(qū)域內(nèi)，生育保險關系可以轉移接續(xù)，具體轉移接續(xù)辦法由省人社廳另行制定。

　　廈門市生育保險報銷標準

　　一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

　　二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

　　三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn) 2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　四、生育津貼補償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　廈門市生育保險報銷范圍

　　生育保險的報銷范圍有以下幾個方面：

　　一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

　　三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn) 2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　四、生育津貼補償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　廈門市生育保險報銷期限

　　1、生育醫(yī)療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

　　2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

　　3、計劃生育手術費用，應當在手術前申辦;

　　4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。

　　逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構不予受理。

　　用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。

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