東莞生育保險最新政策解讀
生育險年內(nèi)開繳 費率全省最低
根據(jù)廣東省政府相關(guān)規(guī)定，東莞將新增生育保險這一險種。該費率定為工資的1%，但個人無需繳費，由用人單位負責繳納，這是從東莞市委宣傳部召開的新聞發(fā)布會上了解到的。市社保表示，考慮到東莞的經(jīng)濟狀況，在政策實施初期，費率暫調(diào)低到0 .46%，為全省最低，將在年內(nèi)出臺具體細則。據(jù)悉，東莞此前并無獨立的生育保險，而是囊括在基本醫(yī)療保險中，無需單獨繳費。該險種獨立繳費后，待遇要高于此前。
[新舊對比]
參保范圍擴大：覆蓋所有參保人
此次出臺的生育保險新政，是東莞根據(jù)省里下發(fā)的《廣東省職工生育保險規(guī)定》，作出的落實響應。據(jù)了解，目前東莞的生育保險和醫(yī)療保險是“打包”整合在一起的，根據(jù)省里的規(guī)定，今后東莞將把生育保險獨立出來，單獨建立賬戶，分賬核算，不允許與其他社保基金調(diào)劑使用。根據(jù)生育保險“新政”的要求，參保人的人數(shù)將比原先有所增加。原先生育保險參保人僅限于參加了基本醫(yī)療保險的市民。今后參保范圍將擴大到全市所有用人單位的在職人員、適齡本市戶籍的城鄉(xiāng)居民。
市社保局醫(yī)�？崎L袁鷹在會上解釋，“適齡戶籍居民，是指在法定結(jié)婚年齡和法定退休年齡之間的本市戶籍農(nóng)居民。”以現(xiàn)有規(guī)定，是指女性在20-55歲，男性在22-60歲之間這部分人群。
繳費標準變化：比省標準低一半
據(jù)了解，此前東莞并沒有獨立的生育保險，所以無需另外繳費。根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》規(guī)定，生育保險繳費比例為1%，按月繳納。
這里分為兩種參保對象，以職工身份參保的，由用人單位以本單位上月職工工資總額為基數(shù)，繳納生育保險費，職工個人不繳納。另一種為適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民，由財政來繳納保費，以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，繳納生育保險費，市鎮(zhèn)兩級財政按城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療保險費用分擔辦法分擔，個人也不繳納。
東莞市社保局表示，考慮到東莞的經(jīng)濟運行狀況，減輕企業(yè)負擔，在政策實施初期，生育保險繳費比例暫下調(diào)0 .54個百分點，下調(diào)至0 .46%。據(jù)悉，東莞這一標準為全省最低，其他地區(qū)費率基本在0 .5%-1%之間。在全國來說，也屬于較低水平。
保險待遇提升：產(chǎn)檢也能報銷了
新規(guī)定實施后，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。市社保局表示，調(diào)整后參保人生育保險待遇水平，較此前有大幅提升。據(jù)了解，原先雖然沒有獨立的醫(yī)療保險，但是從醫(yī)�；鹬袆澇隽艘徊糠种Ц督o參保人做生育津貼。具體標準是順產(chǎn)2000元，剖腹產(chǎn)3500元。如果是參加了補充醫(yī)療保險的參保人還能獲得1500元的額外津貼和800元獨生子女津貼。
今后的生育保險待遇，將從“定額支付”走向“實報實銷”。生育醫(yī)療費用，按實際醫(yī)療費用核付。生育津貼，則結(jié)合月平均工資及假期天數(shù)計發(fā)。其中在生育醫(yī)療費用這一塊，除了生產(chǎn)分娩的'醫(yī)療費能報銷外，今后產(chǎn)檢檢查和計劃生育相關(guān)的醫(yī)療費用，比如上環(huán)或取環(huán)、輸卵管結(jié)扎手術(shù)、人流或引產(chǎn)手術(shù)等也能報銷了。此外，職工還享受生育津貼的待遇。
[焦點] 生育津貼怎么算?
在生育津貼這一塊，按照職工生育或施行計劃生育手術(shù)時，用人單位上年度職工月平均工資，除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
例如王小姐所在單位月平均工資是6000元，她休了90天的產(chǎn)假，那么她將獲得6000元/30×90天=18000元津貼。但是值得注意的是，按照省里的規(guī)定，生育津貼并不直接發(fā)放到個人賬戶，將由社保部門發(fā)放到單位賬戶，由單位發(fā)放給個人。
有人擔心用人單位為了減輕繳費壓力，并不會如實申報工資總額，從而影響職工的待遇。對此，社保部門也作出了回應：
“如果用人單位未足額申報本單位職工工資總額，造成職工生育津貼損失的，由用人單位負責賠償。用人單位未將生育津貼足額支付給職工的，逾期不改正的，隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當手段參加生育保險的，由社會保險行政部門責令改正，并處以2000元以上、2萬元以下的罰款。”
[現(xiàn)場問答]
異地分娩或報銷比例降低
媒體：可以報銷的這些定點醫(yī)療機構(gòu)都是哪些醫(yī)院?有些參保人生孩子時，想選擇條件更好的醫(yī)院分娩，如果跨鎮(zhèn)區(qū)就醫(yī)可以報銷嗎?
市社保局：這些定點的醫(yī)療機構(gòu)隨后我們會發(fā)布一份具體的名單，只要選定的醫(yī)院是在這個名單之內(nèi)的就能報銷。如果有些參保人在廣州生產(chǎn)，那么她也能獲得保險，不過報銷比例降低一些，只有50%-70%左右。
媒體：這一政策什么時候開始實行?
市社保局：因為政策出臺后，待遇要現(xiàn)場結(jié)算，計算機的后臺系統(tǒng)要重新設(shè)置，這都需要時間，預計將于年底完成，隨后還會出臺實施細則。
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