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紹興市出臺(tái)醫(yī)療和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則
導(dǎo)語(yǔ)：為了做好醫(yī)療和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，規(guī)范醫(yī)療和生育保險(xiǎn)管理，紹興市財(cái)政局會(huì)同人社局下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)紹興市醫(yī)療生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則的通知》。
一是規(guī)范了參保繳費(fèi)。職工醫(yī)保、生育保險(xiǎn)實(shí)行按月申報(bào)、次月繳納，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按年繳納。欠繳按日加收0.5‰的滯納金，逾期不繳納的可處以欠繳數(shù)額1-3倍的罰款。
二是統(tǒng)一了待遇標(biāo)準(zhǔn)。職工住院最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為20萬(wàn)元，其中5萬(wàn)元以內(nèi)由統(tǒng)籌基金支付，5萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下由大病醫(yī)療救助基金最高實(shí)際支付。按照相關(guān)規(guī)定拓寬了個(gè)人賬戶支付范圍，統(tǒng)一了門診特定治療、特定檢查、特定慢性病種、特殊病種范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
三是加強(qiáng)了定點(diǎn)管理。統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店資格準(zhǔn)入、退出和服務(wù)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)服務(wù)單位資格統(tǒng)一由該市人社局確定。
四是細(xì)化了就醫(yī)管理。對(duì)購(gòu)藥、門診、住院、轉(zhuǎn)診等流程進(jìn)行了完善。
五是規(guī)范了基金管理和費(fèi)用結(jié)算。遵循“以收定支，收支平衡，提高基金使用效率”的原則，實(shí)行收支兩條線管理，專戶管理，專款專用。
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