蘇州市職工生育保險管理辦法解讀
為貫徹實施《社會保險法》和《江蘇省職工生育保險規(guī)定》，《蘇州市職工生育保險管理辦法》(蘇府規(guī)字〔2015〕2號)于2015年5月1日起施行。新《辦法》的實施，有利于完善我市生育保險制度，規(guī)范生育保險管理，更好地維護(hù)廣大職工生育保險權(quán)益，增進(jìn)民生幸福，促進(jìn)社會和諧具有重要意義。
一、調(diào)整生育保險征繳費率
根據(jù)新《辦法》，生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，參保職工個人不繳費，繳費比例由原來的1%降至0.5%，并實施動態(tài)調(diào)整。
二、調(diào)整生育津貼計發(fā)基數(shù)、計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)
按照新《辦法》，凡5月1日以后生育的，女職工產(chǎn)假的生育津貼增加8天;符合晚育標(biāo)準(zhǔn)的增加生育津貼30天;同時增加晚育的男職工護(hù)理假生育津貼10天。生育津貼則以職工產(chǎn)假或休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，所在用人單位前12個月人均生育保險月繳費基數(shù)除以30。
《辦法》明確，生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。
三、調(diào)整一次性營養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和計發(fā)辦法
參保人員生育分娩或妊娠滿7個月引產(chǎn)的，其一次性營養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按本市上年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的2%執(zhí)行，并于每年7月1日調(diào)整。2015年5月1日至6月30日期間，按61416元的.2%，即1229元執(zhí)行。并且，一次性生育營養(yǎng)補(bǔ)助和一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼則不再需要參保人員生育后6個月內(nèi)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)，而由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過社會保障卡金融功能直接支付給參保人員。市社保中心提醒，女職工妊娠后或擬行計劃生育手術(shù)前，應(yīng)憑用人單位開具的證明、本人身份證、結(jié)婚證(流動人口須同時出具《流動人口婚育證明》、夫妻雙方身份證)，到戶籍或居住所在地社區(qū)、村(居)委會審核確認(rèn)，符合計劃生育政策規(guī)定的，由社區(qū)、村(居)委會出具生育保險聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單;然后，女職工持本人社會保障卡、生育保險聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單，到自主選擇的生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或計劃生育，所產(chǎn)生的符合生育保險結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費用，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。需要注意的是，女職工到外地生育所發(fā)生的醫(yī)療費用，由女職工現(xiàn)金結(jié)付后，本人持社會保障卡、身份證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、出院小結(jié)、生育保險聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單、醫(yī)療費用清單、結(jié)算單據(jù)到其社保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)，發(fā)生的生育醫(yī)療費用，按同類醫(yī)院的定額標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)付，其中低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實報銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的部分不予結(jié)付。
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