生育保險待遇辦理和支付規(guī)程解讀

　　一、生育津貼、計劃生育津貼和一次性生育補助金的審批支付

　　(一)申領(lǐng)生育津貼所需資料

　　1.準生證明復印件;

　　2.出生醫(yī)學證明復印件;

　　3.診斷證明原件。女員工生育時難產(chǎn)的，須出具難產(chǎn)診斷證明，要求一次性填寫，如有涂改，須加蓋主治醫(yī)師私章和診斷證明專用章;

　　4.晚育并在產(chǎn)假期間領(lǐng)取的獨生子女證復印件;

　　5.女員工所在單位人事勞資部門填寫的清晰、無涂改痕跡的《女員工享受生育津貼待遇審批表》(填寫要求詳見附件2);

　　6.女員工所在單位人事勞資部門出具的《停發(fā)工資證明》(附件1);

　　7.女員工所在單位計劃生育部門填寫的《參保人員享受生育保險待遇證明》復印件;

　　8.本人身份證及銀行賬號復印件。

　　(二)申領(lǐng)計劃生育津貼所需資料

　　1.相關(guān)的檢查、檢驗報告單復印件(B超報告單、化驗單等);

　　2.診斷證明原件。屬宮外孕或4個月以上終止妊娠的，須明確懷孕時間，要求一次性填寫，如有涂改，加蓋主治醫(yī)師私章和診斷證明專用章;

　　3.病理資料復印件：門診手術(shù)的，須提供門診病歷等資料，住院手術(shù)的，須提供出入院記錄和病案首頁等資料;

　　4.女員工所在單位人事勞資部門填寫的《女員工享受生育津貼待遇審批表》(填寫要求詳見附件2);

　　5.女員工所在單位人事勞資部門出具的《停發(fā)工資證明》(附件1);

　　6.女員工所在單位計劃生育部門填寫的《參保人員享受生育保險待遇證明》復印件;

　　7. 本人身份證及銀行賬號復印件。

　　(三)申領(lǐng)一次性生育補助金所需資料

　　1.準生證明復印件;

　　2.出生醫(yī)學證明復印件;

　　3.診斷證明原件。要求一次性填寫，如有涂改，須加蓋主治醫(yī)師私章和診斷證明專用章;

　　4.員工所在單位人事勞資部門填寫的清晰、無涂改痕跡的《員工隨礦家屬享受生育補助金審批表》(填寫要求詳見附件3);

　　5.員工所在單位計劃生育部門填寫的《員工隨礦家屬享受生育保險待遇證明》原件;

　　6.非農(nóng)業(yè)家庭戶口本復印件;

　　7.參保員工的身份證與銀行賬號復印件。

　　(四)審批支付流程

　　1.員工及員工隨礦家屬生育后，參保員工本人須持相關(guān)資料到所在單位人事勞資部門申報。

　　2.員工所在單位審核并加蓋單位人事勞資部門公章后，自休假之日起6個月內(nèi)，持相關(guān)資料，到所在駐礦企業(yè)人事勞資部門核定生育津貼及生育補助金發(fā)放標準。

　　3.發(fā)放標準核定后，員工所在單位持相關(guān)資料并填制《享受生育津貼與生育補助金人員花名冊》送往所在區(qū)域內(nèi)綜合保險所。

　　4.綜合保險所收集相關(guān)資料進行初審，于每月30日前將合格資料及《享受生育津貼與生育補助金人員花名冊》報送醫(yī)療保險科復核。

　　5.醫(yī)療保險科于每月10日前完成核定，并按照《生育保險待遇支付情況統(tǒng)計表》中的統(tǒng)計金額及時撥付報銷資金。

　　6.綜合保險所在收到撥付資金的5個工作日內(nèi)將生育保險待遇打入?yún)⒈Ｈ藛T銀行賬戶中。

　　二、醫(yī)療費用的報銷

　　(一)門診醫(yī)療費用報銷所需資料

　　1.診斷證明復印件;

　　2.門診病歷;

　　3.處方及與其相對應的收費發(fā)票;

　　4.檢查檢驗報告單及與其相對應的收費發(fā)票;

　　5.員工所在單位計劃生育部門填寫的《參保人員享受生育保險待遇證明》原件;

　　6.本人身份證及銀行賬號復印件。

　　(二)住院醫(yī)療費用報銷所需資料

　　1.診斷證明復印件;

　　2.出院證明(通知)原件;

　　3.住院醫(yī)療費用結(jié)算發(fā)票原件;

　　4.加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費用明細清單;

　　5.員工所在單位計劃生育部門填寫的《參保人員享受生育保險待遇證明》原件;

　　6.轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批單。需到油田非定點醫(yī)院生育的，應提前填制《長慶油田職工轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批單》報本人所在區(qū)域綜合保險所備案。由于特殊原因未能及時辦理的，持相關(guān)證明材料在7日內(nèi)補辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批手續(xù);

　　7.本人身份證及銀行賬號復印件。

　　(三)醫(yī)療費用的報銷流程

　　1.員工自休假之日起6個月內(nèi)，攜帶報銷醫(yī)療費用所需資料到本人所在區(qū)域綜合保險所辦理報銷事宜;

　　2.綜合保險所對收集資料按規(guī)定審核后，在10個工作日內(nèi)將報銷金額打入本人提供的銀行賬戶中。

　　三、符合“單獨二胎”政策生育的，生育保險待遇的辦理和支付事宜，待有關(guān)省區(qū)和油田相關(guān)政策出臺后另行明確。

　　四、本規(guī)程從2014年4月1日起執(zhí)行。

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