佛山市生育保險新政策

時間：2022-09-15 05:24:08 生育保險我要投稿

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佛山市生育保險新政策

　　政策是國家政權機關、政黨組織和其他社會政治集團為了實現自己所代表的階級、階層的利益與意志，以權威形式標準化地規(guī)定在一定的歷史時期內，應該達到的奮斗目標、遵循的行動原則、完成的明確任務、實行的工作方式、采取的一般步驟和具體措施。下面是小編整理的佛山市生育保險新政策，一起來看看吧。

　　佛山市生育保險新政策篇1

　　妊娠期住院費用結算有新規(guī)

　　佛山市社會保險基金管理局2014年12月30日發(fā)布通知，自2015年1月1日起，妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費用結算有新規(guī)。

　　該局當天發(fā)布了《佛山市社會保險基金管理局關于做好參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費用結算銜接工作的通知》，通知說，社保部門從2015年1月1日起對參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費用結算問題做了相應調整。

　　通知稱，2014年12月31日前就醫(yī)確認保險憑證已生效的參保女職工，如因妊娠合并癥、并發(fā)癥于2014年12月31日前入院，于2015年1月1日(含)后出院，出院時沒有分娩或流產的，按照以下規(guī)定辦理結算--2014年12月31日(含)前住院的醫(yī)療費用，按生育保險規(guī)定核報；2015年1月1日(含)之后的住院醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。符合零星報銷條件的參保職工，其當次住院的所有醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。

　　2015年1月1日(含)之后因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的`參保職工，其住院醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。

　　佛山市職工生育保險政策簡介

　　(一)繳費標準

　　生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險繳費基數最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個人不繳納生育保險費。

　　(二)享受條件

　　1、用人單位已經為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)的，其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。

　　2、用人單位已經為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)并累計參保繳費滿12個月，其職工可享受生育津貼待遇。

　　(三)生育保險待遇

　　1、生育醫(yī)療費用：參保職工在孕產期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括產前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

　　(1)床位費：按不高于45元/日納入。

　　(2)藥品范圍：按《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)執(zhí)行，《藥品目錄》以外的其他藥品費不納入。

　　(3)檢查、治療及其他費用標準：按《佛山市職工生育保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍管理暫行辦法》(佛人社〔2013〕13號)執(zhí)行。

　　2、不納入生育保險基金支付范圍：

　　(1)因為醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構承擔的費用；

　　(2)應當由公共衛(wèi)生負擔的或者按規(guī)定應當由人口計生部門支付(或免費)項目發(fā)生的計劃生育的醫(yī)療費用；

　　(3)應當由醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；

　　(4)在境外(含港、澳、臺)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。

　　3、生育津貼：女職工按照國家規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償，社會保險經辦機構按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)給用人單位。生育津貼標準低于女職工本人正常工作時間工資的，由用人單位按女職工本人正常工作時間工資發(fā)放，高于其正常工作時間工資的，按生育津貼標準發(fā)放，用人單位不得截留。

　　生育津貼計算辦法為：以職工生育或實施計劃生育手術時所在用人單位職工上年度職工月平均工資為基數，除以21.75再乘以規(guī)定的假期內所含的工作日天數。

　　生育津貼按以下假期支付：

　　(1)分娩或流產假期

　　分娩假期：女職工生育產假98天，難產的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天；

　　流產假期：懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假；懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。

　　(2)計劃生育手術假期

　　計劃生育手術假期：宮內節(jié)育器放置術3天，宮內節(jié)育器取出術1天，皮下埋植劑放置術3天，皮下埋植劑取出術3天；輸卵管結扎21天；輸精管結扎7天，同時施行兩種節(jié)育手術的合并計算假期。

　　(四)生育保險定點醫(yī)療機構

　　本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構是生育保險定點醫(yī)療機構。

　　佛山市生育保險新政策篇2

　　一、佛山市醫(yī)療保險新政策

　　佛山市醫(yī)療保險新政策主要體現在報銷額度的提升。目前佛山市職工醫(yī)保最高每年報銷30萬/年，居民醫(yī)保最高每年報銷20萬/年。從2018年7月1日開始，佛山市將提高醫(yī)療保險的報銷額度，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到本市上年度職工平均工資的8倍和居民年人均可支配收入的8倍。提高后，職工醫(yī)療保險最高每年報銷44.5萬元，居民醫(yī)療保險最高每年可報銷28萬元。

　　除了提高報銷額度外，縮短報銷時間也是此次佛山市醫(yī)保新政策的一大亮點。佛山市居民或職工只要繳費到賬后次月就可以使用社�？�，享受醫(yī)保報銷的待遇。

　　同時，從中斷繳費月或欠費月的次月起停止享受醫(yī)保待遇。此外，屬省內跨統(tǒng)籌地區(qū)轉入且轉移前后繳費年限連續(xù)不中斷的參保人，從參保當月起享受職工醫(yī)保待遇。

　　在現實情況下，經常會碰到一些職工因生病住院，需要用醫(yī)保報銷時，才發(fā)現企業(yè)沒有幫忙買社�；蚴巧绫Ｇ焚M、中斷等情況，導致無法報銷的情況。新的《征求意見稿》明確規(guī)定，用人單位應當參加職工醫(yī)保而未參加的，或因欠費、中斷繳費導致參保職工無法享受醫(yī)保待遇的，其職工發(fā)生的醫(yī)療費用，由用人單位負責。

　　二、佛山市生育保險新政策

　　佛山市生育保險新政策主要體現在6個方面，主要包括：

　　1.可自由選擇分娩醫(yī)院

　　新辦法在醫(yī)院可以辦理憑證，不用到社保局辦理，只需要選產檢醫(yī)院，不需要選分娩醫(yī)院。分娩時可以因情況需要自由選擇醫(yī)院。

　　2.未辦證也可享受生育保險待遇

　　原辦法未辦憑證沒有待遇，新辦法繳費已滿一年的按限額，繳費未滿一年打八折給待遇。提醒一下，辦憑證的話，享受的生育保險待遇更多。

　　3.生育醫(yī)療費用享受的起始時間不受16周限制

　　原辦法規(guī)定16周之后的'生育醫(yī)療費用才可以記賬，新辦法允許辦好憑證當日開始可以記賬。

　　4.變更產檢醫(yī)院不用辦理退費

　　原辦法規(guī)定變更產檢醫(yī)院時，需要參保人自費結清已發(fā)生的產檢費用，新辦法不用了。

　　5.難產可領取的生育津貼天數增加了15天

　　6.生育津貼計算方法調整