佛山市職工生育保險政策介紹

　　(一)繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險繳費基數(shù)最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個人不繳納生育保險費。

　　(二)享受條件

　　1、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)的，其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。

　　2、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)并累計參保繳費滿12個月，其職工可享受生育津貼待遇。

　　(三)生育保險待遇

　　1、生育醫(yī)療費用：參保職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括產(chǎn)前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

　　(1)床位費：按不高于45元/日納入。

　　(2)藥品范圍：按《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)執(zhí)行，《藥品目錄》以外的其他藥品費不納入。

　　(3)檢查、治療及其他費用標(biāo)準(zhǔn)：按《佛山市職工生育保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍管理暫行辦法》(佛人社〔2013〕13號)執(zhí)行。

　　2、不納入生育保險基金支付范圍：

　　(1)因為醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的費用;

　　(2)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的或者按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由人口計生部門支付(或免費)項目發(fā)生的計劃生育的醫(yī)療費用;

　　(3)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;

　　(4)在境外(含港、澳、臺)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。

　　3、生育津貼：女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)給用人單位。生育津貼標(biāo)準(zhǔn)低于女職工本人正常工作時間工資的，由用人單位按女職工本人正常工作時間工資發(fā)放，高于其正常工作時間工資的，按生育津貼標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，用人單位不得截留。

　　生育津貼計算辦法為：以職工生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)時所在用人單位職工上年度職工月平均工資為基數(shù)，除以21.75再乘以規(guī)定的假期內(nèi)所含的工作日天數(shù)。

　　生育津貼按以下假期支付：

　　(1)分娩或流產(chǎn)假期

　　分娩假期：女職工生育產(chǎn)假98天，難產(chǎn)的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;

　　流產(chǎn)假期：懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

　　(2)計劃生育手術(shù)假期

　　計劃生育手術(shù)假期：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)3天，宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)1天，皮下埋植劑放置術(shù)3天，皮下埋植劑取出術(shù)3天;輸卵管結(jié)扎21天;輸精管結(jié)扎7天，同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的合并計算假期。

　　(四)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)

　　本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)是生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)。

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