生育保險報銷指南大全

　　生育保險報銷指南

　　小編了解到，目前公司有許多準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽，生育保險的報銷也是他們即將面臨的一道手續(xù)，為了方便員工了解關(guān)于生育保險的相關(guān)信息，小編整理了部分內(nèi)容，希望能夠幫到大家。

　　一、女方繳納生育保險的

　　1、辦理條件：

　　(1)女方繳納生育保險滿12個月;

　　(2)符合國家計劃生育規(guī)定，已辦理《計劃生育服務(wù)手冊》;

　　2、所需材料：

　　(1)在本市定點醫(yī)療機構(gòu)生育的參保女職工，辦理住院手續(xù)時須出示生育女職工社�？�、計劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件及復(fù)印件、女職工用人單位出具的聯(lián)網(wǎng)證明(可在生育之前到人力資源部開具)，符合報銷范圍的生育醫(yī)療費用由社保中心與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，產(chǎn)前檢查費、生育津貼(產(chǎn)假工資)由用人單位經(jīng)辦人員持以下材料到高新區(qū)社保處申報：

　　①由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》;(企業(yè)填寫)

　�、谟媱澤�育部門簽發(fā)的計劃生育服務(wù)手冊 (生育證)原件及復(fù)印件;(個人準(zhǔn)備)

　�、鄢錾�醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);(個人準(zhǔn)備)(2)在非定點醫(yī)療機構(gòu)或未聯(lián)網(wǎng)生育的參保女職工，申報生育保險待遇時需提供以下材料：

　�、儆善髽I(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》;

　　②計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育服務(wù)手冊 (生育證)原件及復(fù)印件;

　�、鄢錾�醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);

　�、茏≡菏召M單據(jù)原件及復(fù)印件;

　　⑤住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章);

　　⑥女方身份證復(fù)印件;(生產(chǎn)日期在2012年10月1日之前的提供)

　　3、報銷費用：(以下自2012年10月1日起執(zhí)行，10.1之前的按原費用報銷)

　　(1)產(chǎn)前檢查費：1000元;

　　(2)定額醫(yī)療費：在定點綜合(或?qū)？?三級醫(yī)院順產(chǎn)3000元，剖宮產(chǎn)3600元;二級及二級以下醫(yī)院順產(chǎn)2500元，剖宮產(chǎn)3000元(多胞胎的每多生育一個嬰兒醫(yī)療費增加500元);非定點醫(yī)院的按上述醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報銷醫(yī)療費的70%;

　　(3)生育津貼(即產(chǎn)假工資)：以保險處生育科核算金額為準(zhǔn)。

　　二、流產(chǎn)報銷：僅女方繳納生育保險的享受

　　1、辦理條件：

　　(1)女方繳納生育保險滿12個月;

　　(2)符合國家計劃生育規(guī)定，已辦理《計劃生育服務(wù)手冊》;

　　(3)每名參保職工一個生育保險年度內(nèi)最多報銷兩次流產(chǎn)費用。

　　2、所需材料：

　　(1)由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》;

　　(2)有生育計劃者須提供計劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件、復(fù)印件;已婚已育無生育計劃者，須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位、計劃生育部門出具的節(jié)育措施失敗證明;

　　(3)流、引產(chǎn)醫(yī)療費發(fā)票原件及復(fù)印件;

　　(4)門診病歷原件或住院病歷首頁、出院記錄、化驗單、B超單、流(引)產(chǎn)記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章);

　　(5)女方身份證復(fù)印件;(流產(chǎn)日期在2012年10月1日之前的提供)

　　3、報銷費用：(以下自2012年10月1日起執(zhí)行，10.1之前的按原費用報銷)

　　(1)產(chǎn)前檢查費：妊娠滿3個月不滿5個月終止妊娠500元;妊娠滿5個月不滿7個月終止妊娠800元;妊娠滿7個月以上終止妊娠1000元;

　　(2)定額醫(yī)療費：妊娠2個月以內(nèi)(含2個月)流產(chǎn)200元;妊娠2個月以上3個月以內(nèi)流產(chǎn)400元;妊娠3個月以上4個月以內(nèi)流產(chǎn)600元;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)800元;非定點醫(yī)院的按上述醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報銷醫(yī)療費的70%;

　　(3)生育津貼(即產(chǎn)假工資)：以保險處生育科核算金額為準(zhǔn)。

　　三、男方報銷生育保險

　　1、辦理條件：

　　(1)男方繳納生育保險滿12個月;

　　(2) 女方無工作單位;

　　(3)符合國家計劃生育規(guī)定，已辦理《計劃生育服務(wù)手冊》。

　　2、所需材料：

　　(1)由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》，注意在單位意見欄填寫男職工配偶無工作說明;

　　(2)住院收費單據(jù)原件及復(fù)印件;

　　(3)住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄(或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄)復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章);

　　(4)計劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件、復(fù)印件;

　　(5)出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件;

　　(6)男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明。

　　(7)男女雙方身份證復(fù)印件;(生產(chǎn)日期在2012年10月1日之前的提供)

　　3、報銷費用：(以下自2012年10月1日起執(zhí)行，10.1之前的按原費用報銷)

　　(1)順產(chǎn):1500元

　　(2) 剖宮產(chǎn):1800元

　　(3)男職工配偶生育不設(shè)定定點醫(yī)院，生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒補助金增加250元

　　四、申報女職工計劃生育手術(shù)費(包括取出或放置宮內(nèi)節(jié)育器皮下埋植術(shù)及絕育和復(fù)通手術(shù))需提供的材料(2012年10月1日起執(zhí)行)

　　1、由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》;

　　2、結(jié)婚證原件、復(fù)印件;

　　3、女職工單位、計劃生育部門出具的計劃生育手術(shù)證明;

　　4、計劃生育手術(shù)檢查費、醫(yī)療費發(fā)票原件及復(fù)印件;

　　5、病歷、化驗單、B超單原件或復(fù)印件(須在病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章)。

　　五、申報女職工生育并發(fā)癥醫(yī)療費需提供的材料(自2012年10月1日起執(zhí)行)

　　1、辦理條件：

　　(1)女方繳納生育保險滿12個月;

　　(2)符合國家計劃生育規(guī)定，已辦理《計劃生育服務(wù)手冊》。

　　2、所需材料：

　　(1)由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》;

　　(2)有生育計劃者須提供計劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件、復(fù)印件;已婚已育無生育計劃者，須由女職工所在單位出具計劃生育情況說明;

　　(3)住院收費單據(jù)原件及復(fù)印件;

　　(4)住院病歷首頁、出院記錄、化驗單、B超單、醫(yī)囑單、住院費用清單復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章);

　　六、參加生育保險的女職工并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用，按企業(yè)生育保險規(guī)定執(zhí)行。

　　注：

　　1、參保職工生育或流(引)產(chǎn)、實行計劃生育手術(shù)及治療生育并發(fā)癥結(jié)束40天后到一年之內(nèi)，每周一、二、三、五上午集中收取材料，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)材料每月23-25號到高新區(qū)社保處申報，申報材料半年后，生育保險待遇通過銀行直接撥付到單位賬戶中,由財務(wù)出納將錢打入個人工資卡賬戶;

　　2、注意事項：所有資料提交高新區(qū)社會保險處后將不再返還給本人,請不要在公司以外的保險機構(gòu)(如農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療等)報銷任何費用，如果報銷了將不能在公司所屬的保險處報銷任何費用。

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