紹興生育保險報銷條件和待遇申領指南
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編精心整理的紹興生育保險報銷條件和待遇申領指南，希望對你有幫助!
紹興生育保險報銷條件和待遇申領
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。
1.在什么情況下可以享受生育保險待遇?
答：勞動者享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：
(1)用人單位及其勞動者按規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務連續(xù)滿6個月以上(以生育或者實施計劃生育手術的日期為準);
(2)符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的。
2.怎樣申請生育保險待遇?
答：生育保險待遇由用人單位在勞動者產后或術后次月向紹興市社保局申報，并提供以下材料：準生證(第一胎)或再生證(第二胎)復印件;難產剖宮產或難產助產的醫(yī)學診斷證明原件;嬰兒出生醫(yī)學證明復印件;流產或引產、上環(huán)或取環(huán)醫(yī)療診斷證明原件;結婚證復印件;醫(yī)療單據，包括原始發(fā)票、產前檢查發(fā)票、病歷復印件、費用清單、出院小結。
需要注意事項：對因各種原因需到紹興市外定點醫(yī)療機構生育的，生育前需到紹興市社保局辦理轉外地生育核準手續(xù)，經核準后才能予以結算。
3.生育保險待遇包括哪些?
答：生育保險待遇包括下列項目：生育津貼、生育醫(yī)療費用、職工實施國家及省規(guī)定的計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的醫(yī)療費用、國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。
對于因避孕失敗或實施計劃生育手術以及因生育引發(fā)疾病而發(fā)生的生育醫(yī)療費用：住院治療的，起付線以上報銷80%;門診治療的，報銷當天手術發(fā)生的生育醫(yī)療費用。
生育保險簡介
生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。
參保
人群
凡是與用人單位建立了勞動關系的職工，包括男職工，都應當參加生育保險。
費用繳納
用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
北京生育保險繳費比例為：企業(yè)按照職工繳費基數的0.80%繳納生育保險費；
廣州生育保險繳費比例為：企業(yè)按照職工繳費基數的0.85%繳納生育保險費。
報銷
主要條件
職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續(xù)繳納社保9個月，廣州市要求累計繳納社保1年，上海市要求生產當月在繳納社保即可；
2、已辦理參保備案，并在當地生育；
3、當地人社局要求的'其他條件。
范圍
一般規(guī)定
1、生育醫(yī)療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。
廣東省規(guī)定
1、生育醫(yī)療費。
女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
2、生育津貼。
女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的產假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
產假計算：
�。�1）基本產假98天，其中產前可以休假15天；
�。�2）生育時遇有難產的（如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者），可增加產假30天；
�。�3）懷孕不滿四個月流產的，根據醫(yī)務部門的意見，給予15天至30天的產假；
�。�4）懷孕四個月以上（含四個月）流產的，給予42天產假；
�。�5）自愿生育獨生子女的，增加35天；
�。�6）晚育的，增加15天；
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費。
按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
4、計劃生育手術費用。
包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
生育保險基金不予支付下列費用：
1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用；
2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用；
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
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