工傷案件起訴書范文

　　原告：王··海，男，漢族，1962 年4月25日出生，山東省···人，身份證： 住址 ： 山東省·····原系臨沂市··橡塑制品有限公司員工。聯(lián)系電話：136

　　被告：臨沂市··橡塑制品有限公司

　　住所：臨沂市半程鎮(zhèn)····

　　法定代表人：·· 電話：··

　　訴訟請求：

　　一、判令被告向原告支付一次性傷殘補助金差額：（42000－12320）＝29680元；

　　二、判令被告向原告支付一次性工傷醫(yī)療補助金24000元（8個月×3000元M月）；

　　三、判令被告向原告支付一次性傷殘就業(yè)補助金120000元（40個月×3000元M月）；

　　四、判令被告向原告支付住院伙食補助費315元；

　　五、判令被告向原告支付住院護(hù)理費400元；

　　六、判令被告向原告支付工傷醫(yī)療期工資差額：7800元及加發(fā)經(jīng)濟(jì)補償金1950元；以上一至六項金額共計為184145元。

　　七、本案仲裁費及訴訟費由被告承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　2011年1月19日，被告聘用原告為公司員工，原告在被告處任機電班班長一職。2011年5月9日，原告發(fā)生工傷事故。后在臨沂市人民醫(yī)院住院治療，同年5月23日出院，住院共計15天。2011年8月16日，原告的傷被鑒定為傷殘6級。2011年8月30日，臨沂市社會保險基金管理中心做出臨社保中心支決字20143196號《職工因工傷（亡）待遇支付決定》，支付原告一次性傷殘補助金12320元。原告在受傷前的每月平均工資為3000元。

　　因原告與被告就工傷待遇賠償事宜未能達(dá)成一致協(xié)議，后經(jīng)勞動仲裁，但仍舊未能解決相關(guān)賠償事宜。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，故今具狀訴至貴院，請求依法支持原告的請求。

　　此致

　　蘭山區(qū)人民法院

　　原告：

　　年 月 日

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