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2017貴州省工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)
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貴州工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)：
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;
(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;
(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十八條 工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
第三十九條 職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定;
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
第四十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第四十一條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。
延伸閱讀：貴州省雷山縣嚴(yán)把工傷保險(xiǎn)基金安全關(guān)
為加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理，規(guī)范工傷認(rèn)定、待遇申領(lǐng)工作，今年以來(lái)，貴州省雷山縣人社部門積極強(qiáng)化措施，狠抓責(zé)任落實(shí)，確保工傷保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行。
堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)格審核程序。雷山縣人社部門嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)開展工傷案件受理工作，對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行嚴(yán)格審核;堅(jiān)持案件現(xiàn)場(chǎng)檢查與回訪相結(jié)合，多方位、多途徑對(duì)工傷案件進(jìn)行取證調(diào)查，確保工傷案件的'真實(shí)性;經(jīng)查屬實(shí)的，及時(shí)認(rèn)定為工傷，維護(hù)參保者的權(quán)益。
部門齊抓共管，加大督查力度。雷山縣人社部門積極與安監(jiān)、衛(wèi)生、財(cái)政、地稅、工會(huì)、住建、公安、司法等部門溝通協(xié)調(diào)，形成各司其職、整體作戰(zhàn)、齊抓共管的工作合力，定期、不定期對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、支付情況開展監(jiān)督檢查;加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金預(yù)決算管理，確保工傷保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收、合規(guī)使用;對(duì)提供虛假申報(bào)材料、違規(guī)就醫(yī)和謊報(bào)、虛報(bào)等行為從嚴(yán)處罰;增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)工作誠(chéng)信度和透明度，促使工傷醫(yī)療的規(guī)范化管理，從源頭上遏制工傷保險(xiǎn)基金的流失。
截至目前，該縣參加工傷保險(xiǎn)6576人，征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)159.67萬(wàn)元，完成18件工傷案件認(rèn)定，督促和指導(dǎo)67家企業(yè)、1200余人依法簽訂集體合同、工資集體協(xié)議，進(jìn)一步維護(hù)了勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
貴州：辦工傷保險(xiǎn)不再“墊資”“跑腿”
前些年，有的工傷待遇拖1年多也不能支付，我們‘壓力山大’。”說(shuō)起工傷保險(xiǎn)工作，貴州省六盤水市人社局工傷保險(xiǎn)科副科長(zhǎng)韓波深有感觸：“現(xiàn)在，再也不用為待遇支付發(fā)愁了，工作起來(lái)很踏實(shí)。”
韓波切身感受到的這種“踏實(shí)”，源自貴州省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的成功運(yùn)行。
2014年7月，貴州省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌正式實(shí)施，經(jīng)過(guò)兩年多的磨合，實(shí)現(xiàn)了政策制度、經(jīng)辦規(guī)程、信息系統(tǒng)、基金管理“四統(tǒng)一”，有效解決了參保人員“墊資”和“跑腿”的難題，收獲不少職工點(diǎn)贊。
統(tǒng)收統(tǒng)支模式下的省級(jí)統(tǒng)籌
2013年，市級(jí)統(tǒng)籌模式下的貴州工傷保險(xiǎn)面臨著一系列困境。
全省享受待遇人數(shù)比2009年增加了59%，當(dāng)期基金結(jié)余同比下降50.4%;全省9個(gè)市州中，安順市、六盤水兩市當(dāng)期結(jié)余率為-23%和-17%，工傷保險(xiǎn)基金已難以自求平衡，加上各地同類企業(yè)費(fèi)率不同、工傷職工待遇標(biāo)準(zhǔn)差異等，矛盾十分突出。
這種情況下，解決問(wèn)題的路徑只能是提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。在模式上，貴州選擇了統(tǒng)收統(tǒng)支模式的省級(jí)統(tǒng)籌改革。
“選擇省級(jí)調(diào)劑金模式相對(duì)簡(jiǎn)單，推動(dòng)阻力也小，但由于“盤子小”，不能從根本上解決問(wèn)題。”貴州省人社廳副廳長(zhǎng)謝丹青告訴記者，實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，改變了貴州各地市級(jí)統(tǒng)籌模式下各地自求平衡、自我管理的格局,打破了原有利益關(guān)系。“我們最終確定了統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一基金管理的‘四統(tǒng)一’模式。”她對(duì)記者說(shuō)。
在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，貴州找準(zhǔn)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的著力點(diǎn)，構(gòu)建起一系列的新制度。
對(duì)于工傷保險(xiǎn)基金，貴州實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌管理，市、州只設(shè)基金收入戶和支出戶，不設(shè)財(cái)政專戶;當(dāng)年基金征繳按月上繳省級(jí)專戶管理，支出的各項(xiàng)費(fèi)用按月逐級(jí)下?lián)�。為確保待遇發(fā)放，在市(縣)支出戶上預(yù)留兩個(gè)月周轉(zhuǎn)金，以實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一基金管理”。每年度，經(jīng)省政府批準(zhǔn)后，由省級(jí)下達(dá)各地工傷保險(xiǎn)基金年度收支預(yù)算，各地未完成基金預(yù)算任務(wù)而形成的基金缺口，一律由同級(jí)財(cái)政彌補(bǔ)。
全省制定統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程，使用統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金征繳、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇支付、財(cái)務(wù)管理、基金監(jiān)督等系統(tǒng)化操作和全程監(jiān)管，以此實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程”和“統(tǒng)一信息系統(tǒng)”。
在信息硬件框架上，實(shí)現(xiàn)了“四橫三縱”的信息系統(tǒng)模式，即同級(jí)橫向確保認(rèn)定、鑒定、經(jīng)辦與協(xié)議機(jī)構(gòu)的信息共享，縱向確保省、市、縣三級(jí)管理的互聯(lián)互通。
完善制度配套讓管理更規(guī)范
構(gòu)建完成新的省級(jí)統(tǒng)籌體系，貴州人社部門著手完善相關(guān)配套機(jī)制，讓工傷保險(xiǎn)管理更加規(guī)范。
從源頭的工傷認(rèn)定抓起，省人社廳制定了《貴州省工傷認(rèn)定管理辦法》，規(guī)范工傷認(rèn)定權(quán)，由市縣兩級(jí)共同組成工傷認(rèn)定辦公室，解決基層管理松懈問(wèn)題。
抓住基金管理這一核心，印發(fā)了《貴州省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌財(cái)務(wù)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，從資金管理權(quán)限、會(huì)計(jì)核算、基金預(yù)算與決算、基金的監(jiān)督管理等方面進(jìn)行規(guī)范，讓基層有章可循。
在《貴州省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》的基礎(chǔ)上，省人社廳又陸續(xù)出臺(tái)18個(gè)配套文件，構(gòu)建起工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的制度體系。此外，還對(duì)全省費(fèi)率確定機(jī)制、勞動(dòng)能力鑒定監(jiān)督和質(zhì)量管理、工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、工傷輔助器具配置目錄、工傷康復(fù)管理、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理等各項(xiàng)工作進(jìn)行了明確和規(guī)范。
“現(xiàn)在工傷保險(xiǎn)管理工作更好干了。”采訪中，安順市社保局工傷保險(xiǎn)科科長(zhǎng)卬圣告訴記者，現(xiàn)在待遇支付有保障，工作流程非常規(guī)范，社保局的工作重心都放到了擴(kuò)面征繳上，特別是建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的工作上。
在經(jīng)辦管理上，貴州重點(diǎn)加大對(duì)工傷保險(xiǎn)就醫(yī)行為的監(jiān)管，建立工傷事故快速報(bào)告制度，變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。在全省統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)“三目錄”基礎(chǔ)上，建立工傷保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、一次性醫(yī)用材料“三目錄”標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，制定全省統(tǒng)一的考核辦法，對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策、認(rèn)真履行協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予通報(bào)表彰，并酌情給予獎(jiǎng)勵(lì)，極大改變了過(guò)去一些地方存在的管理不到位和管理手段欠缺的問(wèn)題。
人文關(guān)懷減負(fù)企業(yè)職工
采訪中，記者了解到，貴州工傷保險(xiǎn)推行省級(jí)統(tǒng)籌兩年多來(lái)，目前基金累計(jì)結(jié)余升至19.57億元，基金互濟(jì)能力顯著增強(qiáng)。2015年10月開始，全省平均費(fèi)率從1.27%降至0.94%。2016年9月，全省工傷保險(xiǎn)征繳收入同比減少1.49億元，為企業(yè)、職工群眾減負(fù)明顯。
“這一升一降，是省級(jí)統(tǒng)籌運(yùn)行穩(wěn)健、效益提升、抗風(fēng)險(xiǎn)能力增強(qiáng)的真實(shí)反映，說(shuō)明省級(jí)統(tǒng)籌真正體現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)的大數(shù)法則和互濟(jì)原則。”謝丹青說(shuō)。
得益于科學(xué)的制度設(shè)計(jì)和有效的管理執(zhí)行，2015年貴州全省享受待遇人數(shù)較2013年增加了24%，但待遇支出只增加了4%。省人社廳工傷保險(xiǎn)處處長(zhǎng)王梅認(rèn)為，這是規(guī)范管理帶來(lái)的效益，業(yè)務(wù)規(guī)范和系統(tǒng)完善，使得不合理支出被有效控制。工傷職工合理的待遇不但沒有降低，相反得到了更好的滿足。
中國(guó)電建集團(tuán)貴州工程公司職工羅守華，20多年前因工傷致高位截癱，被鑒定為二級(jí)傷殘。工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌后，羅守華享受的待遇中，每月增加了1000元的成人尿墊費(fèi)用。
而這正是工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌配套政策加強(qiáng)人文關(guān)懷的體現(xiàn)。貴州將一次性尿墊、一次性尿片、一次性尿褲納入工傷職工輔助器具配置范圍，有效減輕了一至六級(jí)工傷職工因工傷原因?qū)е麓笮”闶Ы褂靡淮涡阅驂|等用品的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，獲得廣大工傷職工點(diǎn)贊。
通過(guò)建立工傷事故快報(bào)和就醫(yī)通知書管理制度，貴州有效解決了參保人員“墊資”和“跑腿”的難題;實(shí)現(xiàn)了工傷職工跨參保地直接結(jié)算，在方便工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時(shí)，充分體現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌公平的優(yōu)越性。
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