- 相關(guān)推薦
上海市工傷保險(xiǎn)認(rèn)定流程
上海市工傷保險(xiǎn)認(rèn)定流程具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
(一)時(shí)間起算點(diǎn)：事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起
(二)時(shí)效
1、用人單位應(yīng)在30日內(nèi)申請(qǐng)，遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未在上述時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
2、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織：1年內(nèi)申請(qǐng)
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;(應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。)
2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料
3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))
4、其他材料
工傷認(rèn)定的受理
1、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。
2、材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
3、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》;決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。
工傷認(rèn)定過(guò)程
1、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)有權(quán)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。
2、職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。
3、對(duì)申請(qǐng)人提供的符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
工傷認(rèn)定時(shí)限
1、自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。
2、對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
3、受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書(shū)面通知申請(qǐng)人。
4、自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
5、職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
2017上海工傷保險(xiǎn)待遇
上海市從2017年4月1日開(kāi)始，對(duì)2016年12月31日前發(fā)生工傷致殘或因工死亡人員的工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)涉及工傷人員本人，一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)涉及因工死亡人員的供養(yǎng)親屬。 一是工傷致殘一級(jí)至四級(jí)人員享受的傷殘津貼，在目前享受待遇標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整：致殘一級(jí)的，增加500元/月;致殘二級(jí)的，增加480元/月;致殘三級(jí)的，增加450元/月;致殘四級(jí)的，增加420元/月。
二是生活不能自理工傷人員的生活護(hù)理費(fèi)，在目前享受待遇標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上也進(jìn)行了調(diào)整：生活完全不能自理的，增加280元/月;生活大部分不能自理的，增加220元/月;生活部分不能自理的，增加170元/月。
三是因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)也同時(shí)進(jìn)行調(diào)整，在目前享受待遇標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每人每月增加120元。
【相關(guān)知識(shí)】
治療工傷的就醫(yī)原則是什么?
答：從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的，由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。工傷人員需要進(jìn)行工傷康復(fù)的，應(yīng)當(dāng)選擇與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。
工傷人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，哪些屬于工傷保險(xiǎn)承擔(dān)的范圍?
答：治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。上述目錄和標(biāo)準(zhǔn)按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。工傷人員到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合國(guó)家和本市工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病，所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
行政復(fù)議、行政訴訟期間是否繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇?
答：區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。
工傷醫(yī)療期間住院伙食費(fèi)、交通食宿費(fèi)如何享受?
答：工傷人員住院治療工傷的，由工傷保險(xiǎn)基金發(fā)給每人每天20元的伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷人員到外省市就醫(yī)的，由工傷保險(xiǎn)基金發(fā)給每人每天150元的食宿費(fèi)，交通費(fèi)按工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。
工傷人員停工留薪期的期限有多久?
答：停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，具體期限根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷病情診斷意見(jiàn)確定。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。
【上海市工傷保險(xiǎn)認(rèn)定流程】相關(guān)文章：
工傷保險(xiǎn)賠償流程201508-03
太原工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程10-05
昆明工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程08-03
工傷保險(xiǎn)公司賠付流程03-07
哈爾濱特殊慢性病認(rèn)定流程07-15
廣東工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)及流程04-01
無(wú)錫工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及賠償流程10-31