常州工傷保險賠償標準及流程

　　為了讓大家了解更多的工傷爆笑知識，小編準備了常州工傷保險賠償標準及流程，今天我們就一起來了解一下吧!

　　常州工傷保險賠償標準：

　　第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;

　　(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額;

　　(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

　　第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資;

　　(二)保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為： 五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。 經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資;

　　(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　第三十六條 工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

　　第三十七條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

　　(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

　　(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規(guī)定;

　　(三)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展狀況規(guī)定，報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

　　傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

　　一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

　　第三十八條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　第三十九條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

　　常州工傷保險賠償流程：

　　工傷保險賠償流程之工傷認定

　　工傷保險賠償流程可分為工傷認定、勞動能力鑒定和工傷賠償三個部分。工傷的認定是需要根據(jù)相關規(guī)定，填寫工傷認定申請表，并準備好單位法人執(zhí)照復印件;職工與用人單位所簽訂的勞動合同文本原件和復印件，或者是可以證明職工和用人單位之間存在真實勞動關系的證明材料，包括事實勞動關系;出具縣級以下醫(yī)院的醫(yī)療診斷證明書;另外，受傷的職工還需要提交身份證明的復印件;如是職工的工傷是由于機動車的事故造成的，還需要提交公安交通部門的相碰責任認定書，或者是公安交通部分的相關處理證明;最后，還需要提交工傷事故報告和證人證言。

　　如果職工還沒有參加工傷保險的話，其工傷認定的工作是由用人單位所在勞動保障部分負責的。勞動保險部分在接到工傷認定申請或者是補正材料后，會在受理之日起的六十個工作日內(nèi)做出工傷認定的決定，并填寫工傷認證決定，并將所填寫的工傷認證決定送達到認定申請人，以及受到意外傷害的職工，以及用人單位，并且一同抄送到經(jīng)辦機構。

　　工傷保險賠償流程之勞動能力鑒定

　　在職工受傷之后，其勞動能力可能會受到影響，在這種情況下，獲得工傷賠償就成了重要的經(jīng)濟來源，其勞動能力受的影響大小，直接會影響到其工傷賠償?shù)亩嗌�。所以，在職工工傷發(fā)生后，對其勞動能力的鑒定是工傷保險賠償流程中很重要的一環(huán)。勞動能力的鑒定是由用人單位或者工傷職工，向市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力的鑒定申請，并且還要填寫勞動能力鑒定表，與此同時，還需要提交一些其他的材料，這些材料是勞動能力鑒定的并要證明材料，包括：工傷認定決定書，決定書是工傷事實是否成立的依據(jù)，所以如果沒有決定書，其勞動能力鑒定就完全沒有意義了;還需要提交工傷職工本人的身體證復印件，以及職工本人的近期照片;另外還需要提交縣組織以上的醫(yī)療機構的診斷證明書和病歷的復印件等診療資料。如果申請人是職工的直系親屬的話，還需要提交其與職工關系的證明材料。

　　勞動能力鑒定委員會，會在收到勞動能力的鑒定申請后，在六十天內(nèi)對工傷職工的勞動能力做出相應的鑒定結(jié)論，但是在必要的時候，做出勞動能力結(jié)論的期限，可以向后延長三十天。

　　工傷保險賠償流程之工傷賠償

　　工傷保險賠償流程的最后一環(huán)是工傷的賠償，工傷賠償是由不同的項目組成的，最終的賠償金額，是根據(jù)各個賠償項目之和計算出來的，這些賠償?shù)捻椖坑校鹤≡夯锸逞a助費、交通食宿費、康復治療費和輔助器具費，以及殘疾后的殘疾補助金。

　　工傷賠償?shù)淖≡夯锸逞a助費是由單位按照本單位的因公出差伙食補助的相關標準的70%發(fā)放的。交通和食宿費是經(jīng)過醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)工傷保險的經(jīng)辦機構同意，到外地看病所乘的交通和食宿費，其報銷的標準是按本單的出差標準來報銷的�？祻椭委煹馁M用，是工傷職工到簽訂了服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復治療所需要的費用，如果符合規(guī)定的話，從工傷保險基金中給予支付。輔助器具費是根據(jù)日常生活或者就業(yè)的需要，經(jīng)過勞動能力鑒定委員會的確認，在安裝假肢矩形器等輔助器具所產(chǎn)生的費用，這些費用按國家的規(guī)定，從工傷保險基金中支付。

　　延伸閱讀：常州市工傷保險費率調(diào)整清算工作已經(jīng)啟動

　　1工傷保險三類分八類是何時開始的?

　　我市市本級工傷保險參保單位的行業(yè)風險類別已于2016年7月1日起根據(jù)參保單位在社保經(jīng)辦機構登記的行業(yè)類別及市工商部門提供的國民經(jīng)濟類型等信息從原先的三類細化為八類。

　　2文件規(guī)定，工傷保險費率調(diào)整不是2015年10月起執(zhí)行么?2015年10月到2016年6月的工傷保險費什么時候清算?

　　退費清算工作已經(jīng)啟動!市社保中心將對2015年10月至2016年6月期間已經(jīng)繳納的工傷保險費，按規(guī)定進行清算。清算主要分為退費和補繳兩種，退費工作已于2016年9月20日開始執(zhí)行，補繳工作將于2016年11月開始實施。

　　3企業(yè)單位如何查詢本單位工傷保險清算情況?

　　參保單位可以通過以下三種方式查詢本次清算信息：(1)通過社保網(wǎng)辦平臺“單位基本信息查詢”模塊和“結(jié)算費用查詢”模塊進行查詢;(2)通過撥打12333勞動保障咨詢電話查詢;(3)通過市區(qū)各經(jīng)辦機構窗口查詢。

　　4清算金額是如何計算的?

　　工傷保險的單位繳費比例差額為各單位新老執(zhí)行費率之差。前述費率差額與單位對應期間繳費基數(shù)的乘積得到本次清算的金額。

　　5退費如何退?補繳企業(yè)如何繳納?

　　退費與補繳主要根據(jù)費率調(diào)整前后的清算金額決定的。

　　清算金額如為退費金額，則將撥付至參保單位在地稅部門登記的銀行賬戶，如出現(xiàn)因銀行賬戶信息有誤，造成退費不成功的情況，則請相關單位到所屬社保經(jīng)辦機構辦理銀行賬戶信息修正手續(xù)。

　　清算金額如為補繳金額(主要是工傷保險費率調(diào)高的單位)，則將計入單位2016年12月的社保費結(jié)算信息中進行征繳，市社保中心將通過寄送告知書的方式告知單位，請單位按規(guī)定繳納。

　　6如工傷保險費率調(diào)整清算有誤差，單位經(jīng)辦人該如何處理?

　　如因各種原因造成清算金額出現(xiàn)誤差，請及時與所屬區(qū)社保經(jīng)辦機構聯(lián)系，市社保中心將根據(jù)實際情況進行調(diào)整結(jié)算處理。清算金額如為退費金額，則將撥付至參保單位在地稅部門登記的銀行賬戶，如出現(xiàn)因銀行賬戶信息有誤，造成退費不成功的情況，則請相關單位到所屬社保經(jīng)辦機構辦理銀行賬戶信息修正手續(xù)。

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