江西工傷保險賠償流程

時間：2022-06-24 19:55:52 工傷保險我要投稿

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江西工傷保險賠償流程

　　江西工傷保險賠償需要走什么流程呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　江西工傷保險賠償流程

　　工傷保險理賠第一步：提交工傷報告

　　2015年工傷保險條例規(guī)定，被保險的職工發(fā)生因公致傷的事故以后，單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。

　　工傷保險理賠第二步：工傷認(rèn)定

　　由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷(亡)事故進(jìn)行調(diào)查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認(rèn)可為工傷的，又沒有投工傷保險的情況下，可以不走這一程序。注意工傷認(rèn)定的兩個時間：單位沒有提起工傷認(rèn)定的，工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查認(rèn)定后，書面通知單位及傷者。

　　工傷保險理賠第三步：工傷鑒定

　　工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認(rèn)定程序后)，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進(jìn)行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

　　工傷保險理賠第四步：協(xié)商賠償

　　工傷鑒定以后，就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機(jī)構(gòu)投保)，則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

　　工傷保險理賠第五步：執(zhí)行程序

　　仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請，由法院執(zhí)行。對生效判決不服的，則可以申請啟動再審程序。

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　　江西工傷保險繳費基數(shù)

　　繳費基數(shù)的定義

　　工傷保險的繳費基數(shù)一般是指指用人單位為本單位所雇傭的職工所支付的上一年度的工資總額。

　　社會保險繳費公式

　　社會保險繳費=繳費基數(shù)×繳費比例

　　社保繳費例子

　　若2013年度“月平工資”是4665元，如果你(假設(shè)你的單位在市區(qū))的月工資超過了4665*3=13995元。則你的社保繳納基數(shù)是13995元;如果你的月工資低于4665*60%=2799元，則你的社保繳納基數(shù)是2799元。要是你的月工資在2799元至13995元之間，那繳費基數(shù)就是你的月工資。

　　江西工傷保險繳費比例：

　　1、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況，分別確定各用人單位的行業(yè)風(fēng)險類別。

　　2、根據(jù)不同行業(yè)的.工傷風(fēng)險程度，將行業(yè)劃分為3個類別：一類為風(fēng)險較小行業(yè)，二類為中等風(fēng)險行業(yè)，三類為風(fēng)險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實行3種不同的工傷保險繳費率。

　　3、工傷保險繳費比例按0.4%、0.8%、1.2%、1.6%、2.0%、2.4%共6檔進(jìn)行劃分，其比例是指在上一年度在崗職工的社會平均工資的基礎(chǔ)上定養(yǎng)老基數(shù)，其基數(shù)一般在60—300%之間，其比例由工傷部門根據(jù)各單位行業(yè)、用人性質(zhì)及用人風(fēng)險進(jìn)行選定，個人不承擔(dān)。

　　4、用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費率繳費，不實行費率浮動，用人單位屬二、三類行業(yè)的，費率實行浮動。

　　溫馨提示：

　　1、工傷保險費用是由單位繳納，非個人繳費。

　　2、用人單位的初次繳費費率，按行業(yè)基準(zhǔn)費率確定，以后由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，1-3年浮動1次。

　　3、具體的分類及繳納費率情況請咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)。

　　溫馨提示：

　　1、具體的詳細(xì)內(nèi)容請咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)

　　2、當(dāng)職工本人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，以上年度本市職工月平均工資的60%確定基數(shù);高于上年度本市職工月平均工資300%的部分，不作為繳納工傷保險費的基數(shù)。

　　3、繳費基數(shù)中的工資總額應(yīng)該是指用人單位支付給本單位所有職工的勞動報酬的加和。工資總額一般來說不是針對某一個職工所說的，而是對用人單位所雇傭的所有職工所說的。

　　4、職工包括與用人單位存在勞動關(guān)系，包括合同勞動關(guān)系和事實勞動關(guān)系的各個工種、各個崗位的所有職工。

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