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工傷評殘鑒定的標準
工傷評殘鑒定的標準是怎樣的?在1992年3月由勞動部、衛(wèi)生部、全國總工會聯(lián)合下發(fā)了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》，并開始試行。以下是詳細介紹！
由于工傷及職業(yè)病所致殘情況種類繁多，錯綜復雜，以往國內(nèi)僅有一些地區(qū)性的傷殘鑒定標準，缺乏全國統(tǒng)一的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準，因而很難滿足全國勞動部門和衛(wèi)生部門現(xiàn)實工作的需要，更不能適應我國工傷保險制度走上社會化、法制化和規(guī)范化的要求。
為了科學地、公正合理地對職工因工或職業(yè)病的致殘程度進行準確的鑒定，最終制訂全國統(tǒng)一的致殘評定標準，給各級有關管理部門提供決策的科學依據(jù)，以適應工傷保險社會化的需要，推動我國的工傷保險制度的改革，由國家勞動部、衛(wèi)生部及地方有關部門的領導、專家經(jīng)兩年多的調查研究、討論修改，終于在1992年3月由勞動部、衛(wèi)生部、全國總工會聯(lián)合下發(fā)了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》，并開始試行。
這個標準是我國首次組織各科臨床專家和有關人員集體研制的全國統(tǒng)一的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準，標準具體劃分為：
A.完全喪失勞動能力，生活不能自理或部分不能自理或能夠自理的，視殘情分別劃人到1—4級;
B.大部分喪失勞動能力的視殘情分別劃人到5—6級;
C.部分喪失勞動能力的視殘情分別劃人到7—10級。
與此同時，該標準又根據(jù)工傷及職業(yè)病可累及每個系統(tǒng)和器官，評殘標準應覆蓋各主要臨床學科，“標準”將人體器官系統(tǒng)相近或有聯(lián)系的臨床科
學編組，劃分為五個部分，即：
第一部分：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科部分。
第二部分：骨科、整形科、燒傷科部分。
第三部分：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分。
第四部分：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括婦科)部分。
第五部分：職業(yè)病內(nèi)科部分。
“標準”對殘情的分級，是以器官缺損、功能障礙、對醫(yī)療依賴和護理依賴的程度，并適當考慮一些特殊殘情造成的心理障礙或生活質量的損失進行確定的。
1.器官缺損
器官缺損是工傷的直接后果，是評殘標準分級的重要依據(jù)，諸如肢體的缺失、器官的切除等-骨缺損，即使無功能障礙，亦屬致殘。職業(yè)病不一定有器官的缺損。
2.功能障礙
工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位和嚴重程度有關，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度有關，是評殘標準分級不可缺少的依據(jù)。對功能障礙的判定，應以醫(yī)療終結時的醫(yī)療檢查為依據(jù)。至于每種殘情怎樣才算醫(yī)療終結，則需根據(jù)評殘對象逐個確定。
3.醫(yī)療依賴
指傷病致殘后醫(yī)療終結時仍然不能脫離藥物或其他醫(yī)療手段治療者。這是評殘標準分級不能忽視的問題。如外傷后癲癇不能脫離抗癇劑，外傷后糖尿病不能脫離胰島素治療者。
4.護理依賴指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護理者，這是評殘標準分級必須有的內(nèi)容。該“標準”的生活自理范圍主要包括下列五項：
(1)進食; (2)翻身; (3)大、小便; (4)穿衣、洗漱;
(5)自我移動。
護理依賴分為三級：
(1)完全護理依賴，上述五項均需護理。
(2)大部分護理依賴，上述五項中三～四項需要護理。
(3)部分護理依賴，上述五項中一～二項需要護理。
5.心理障礙
一些特殊殘情，在器官缺損、功能障礙的基礎上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導致心理障礙或減損傷殘者的生活質量。這是評殘標準分級不能遺漏的問題。如面部損傷疤痕毀容、外傷后失去性功能者等等，在評定殘情時，應適應考慮這些后果。上述五個方面問題是國家“標準”確定致殘等級的主要依據(jù)，并按此確定職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級框架。
一級：器官缺失或功能完全喪失，其它器官不能代償，需要特殊醫(yī)療依賴及完全護理依賴方可維持生命及基本生活者。
二級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫(yī)療依賴和部分護理依賴者。
三級：器官嚴重缺損或畸形，嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫(yī)療依賴和部分護理依賴者。
四級：器官嚴重缺損或畸形，嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者。
五級：器官大部缺損或明顯畸形，有較嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
六級：器官大部分缺損或明顯畸形，有中等度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
七級：器官大部缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
八級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者。
九級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。
十級：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。
殘情的鑒定是在工傷認定的基礎上，在醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會組織進行，殘情定級后發(fā)給證件。殘情定級不實行“終身制”，勞動鑒定委員會必須對工傷致殘人員定期進行復查，殘情若有變化，等級應作相應變更。工傷致殘人員若要求進行鑒定，勞動鑒定委員會應隨時給予鑒定。
工傷評殘的程序規(guī)定
工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上，在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。
廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。
勞動能力鑒定也稱勞動鑒定，是指勞動者在生產(chǎn)工作中因種種原因造成勞動能力不同程度的損害，致使勞動者在部分、大部分或完全喪失勞動能力時，有關部門在醫(yī)學方面對其做出的鑒別和評定。通常情況下，我國的勞動能力鑒定工作只負責因工傷或因病而導致的勞動能力鑒定問題。
致殘等級鑒定也稱工傷評殘，是勞動鑒定委員會在勞動能力鑒定技術小組認為工傷職工喪失勞動能力，需要評殘的基礎上，依據(jù)《職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定》，對因工負傷或患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和依賴護理的程度作出的判別和評定。一共有十個級別。
勞動鑒定與工傷評殘既有聯(lián)系又有區(qū)別。從性質上來說，勞動鑒定是工傷評殘的基礎。從程序上來說，是先鑒定后評殘。從范圍來說，勞動鑒定更大一些，即除對工傷(含職業(yè)病)進行鑒定外，還包括對因病或非因工負傷導致的暫時或永久喪失勞動能力的鑒定，其主要職能是從醫(yī)務方面對勞動者暫時或永久喪失勞動能力的狀況進行鑒定。而工傷評殘相對來說更專業(yè)、更嚴格，其職能是對工傷和患職業(yè)病職工永久喪失勞動能力的狀況進行的鑒定。二者的工作程序和判別依據(jù)也不同。但對于明顯的工傷(含職業(yè)病)案例來說，工傷評殘可以與勞動鑒定同時進行。
職工在工傷醫(yī)療期間內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。
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